Специалист по неврология Какво работи и какво не в ADHD GFI Der Medizin Verlag

Има широка гама от терапевтични възможности за лечение на ADHD при деца и юноши. В преглед на рандомизирани проучвания с мрежов мета-анализ, международен екип от изследователи изследва ефикасността и безопасността на най-разнообразните - често срещани и необичайни - възможности за лечение.

специалист

  • Комбинацията от поведенческа терапия и стимуланти превъзхожда лекарствената терапия само със стимуланти или нестимуланти.
  • Стимулантите сами по себе си превъзхождат само поведенческата терапия, когнитивното обучение и дори нестимулантите.
  • Сред ADHD лекарствата метилфенидат (MPH), амфетамин, атомоксетин (ATX), гуанфацин и - с ограничения - клонидин са значително по-ефективни от плацебо. MPH и амфетамините изглежда са по-ефективни от ATX и гуанфацин.
  • Няма доказателства за ефективност при ADHD. а. за когнитивно обучение, неврофидбек, антидепресанти, антипсихотици, хранителна терапия и други допълващи или алтернативни интервенции.

Сигурност и толерантност

  • Поведенческата терапия, стимулантите и комбинацията от двете показаха най-добрия профил на приемане.
  • Стимулантите и нестимулантите обикновено се понасят добре. Повечето от ефективните лекарства за ADHD обаче са свързани със съответни специфични странични ефекти като анорексия, загуба на тегло и безсъние. Нямаше значително повишен риск от сериозни нежелани реакции.
  • Сред отделните активни съставки MPH и - отново с ограничения - клонидин показа по-добро приемане от ATX (и от плацебо). JL

Забележка: Тази статия е част от курс за обучение по CME.

коментар

Както отбелязват авторите, резултатите от техните метаанализи трябва да се интерпретират с повишено внимание: проучванията се характеризират с висока клинична и методологична хетерогенност, малки размери на групите и кратко време за проследяване, така че не са получени високи доказателства. Едно от най-важните открития е, че поведенческата терапия (особено с участието на родители и учители) е единствената психологическа/психотерапевтична интервенция, която е значително по-ефективна от плацебо.