Спастична парализа и методи за намаляване на спастичността
1.7. Методи за възстановяване на двигателните функции, предотвратяване и отстраняване на вторични нарушения
Клиниката на травмите на гръбначния и гръбначния мозък е разделена на две групи. Първият включва спастична парализа и пареза, към втория - отпусната парализа и пареза. Всяка патология има свои специфични характеристики и следователно изисква използването на адекватни възстановителни мерки, характерни за тази патология.
Въпреки това, В.И. Кондратенко и В.И. Молчанов (1979) твърди, че колкото по-ниско е нивото на увреждане на гръбначния мозък, толкова по-вероятно е успехът на двигателната реадаптация.
В световната практика се използват широко ортопедични устройства и електрофизиологични методи за възстановяване на двигателните функции в случаи на наранявания на гръдния кош и подлежащите отдели (Franceschini M., Baratta S., 1997; Colombo G., Wirz M., Dietz V., 1998).
Прилаганата терапевтична гимнастика също има свои собствени характеристики, както при лечението на спастична, така и вяла парализа и пареза. Често се среща само лечение на стойката, което се практикува в острия и подостър период. По принцип пациентът е положен по гръб, с повдигнат край на главата. Под коленете се поставя малка ролка, краката се поставят перпендикулярно на пищялите (А. С. Иноземцева, 1941; В. Гориневская, Е. Ф. Древинг, 1944; М. Б. Курела, 1962; С. А. Бертфелд и др., 1962; А. Ф. Каптелин, 1969; ОТ Коган, 1975; В. А. Епифанов, 1988; Д. А. Винокуров, 1970).
В случай на увреждане на шийния или горния гръден отдел на гръбначния стълб и гръбначния мозък, инхибиторният ефект на мозъчната кора отпада, рефлекторната възбудимост се увеличава, автоматичната активност на гръбначния мозък се увеличава, което води до спастични явления.
Масаж при спастична парализа
Това допринася за появата на спастичен контрактура , а антагонистите, намиращи се в разтегнато състояние, отслабват още повече. Спазмът, който се появява в по-силните мускули на крайниците, затруднява идентифицирането и извършването на активни, независими движения. Също така се създават условия за фиброзни промени в ставите. Всичко това предполага, че в клиниката на спастична парализа и пареза основната задача на терапевтичната гимнастика е борбата с рефлекторната възбудимост на гръбначния мозък и сковаността на мускулите.
Намаляване спастичност насърчават използването на масаж и пасивна гимнастика (Anikin M.M., Varshaver G.S., 1950; Moshkov V.N., 1963, 1982).
В случай на спастична парализа се препоръчва да се масажират всички мускули на отслабените крайници, включително най-твърдите. В.Н. Мошков (1950,1982); СМ. Иванов (1959) вярва, че масажът трябва да е повърхностен, тъй като е предназначен за понижаване на мускулния тонус.
Ефективен е масажът, извършван в топла вода, от термичното и механично действие на водата помага за намаляване на мускулния спазъм, рефлекторна възбудимост, облекчаване на болката. Обичайните методи на терапевтичен масаж, извършвани във вода, допълнително засягат опорно-двигателния апарат, което допринася за по-ефективно изпълнение на активни упражнения (В. М. Мошков, 1946, 1982; А. Н. Крестовников, 1946; В. М. Угрюмов, М. М. Кръгъл, Е. Н. Винарская, 1964).
Е.Н. Никитина (1978) предлага да се използва акупресура и низходящ масаж.