Спасителна реваскуларизация при миокарден инфаркт Ръководство за кардиологични заболявания

Неуспехът на тромболизата се случва често? до? при 40% при пациенти с миокарден инфаркт, хапчетата за пациенти се определят в условия на намаление под 50% от повишението на ST на 60-90 минути след иницииране на фибринолиза.

реваскуларизация

Какво е терапевтичното отношение в този случай? Вариантите са или консервативно лечение, или спасителна реваскуларизация - повторна тромболиза, спасителна ангиопластика или байпас на коронарна артерия. Консервативното лечение е ограничено до хора с персистиращо повишение на ST, хемодинамично стабилни и безсимптомни.

Спасителна тромболиза (спасителна тромболиза) се състои в повторение на тромболиза, обикновено с друг фибринолитичен агент, неимуногенен (напр. алтеплаза след стрептокиназа) или след друг протокол (ускорено приложение на tPA). Процедурата се извършва само в центрове, където не е налична услуга за катетеризация или сърдечна хирургия, за да се спечели време, докато се чака трансферът в център с възможност за механична реваскуларизация. Решението за повторна тромболиза трябва също да вземе предвид риска от кървене на пациента (относителните противопоказания могат да станат абсолютни за втората тромболиза).