Сол, хипертония и сърдечно-съдови заболявания - Обсерватория за превенция
Актуализирано на 9 юли 2018 г.
Високото кръвно налягане е основният рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. Няколко проучвания показват, че всяко повишаване на систолното и диастолното налягане над нормалните им прагове е тясно свързано с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, с риск от смъртност, който се удвоява при всяко повишаване на систолното/диастоличното налягане от 20 mm/10 mm Hg над 115/75 mm Hg (Фигура 1).
Фигура 1. Високото кръвно налягане увеличава риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания. Адаптирано от Lewington (2002).
Само хипертонията се оценява като причина за 54% от случаите на инсулт и 47% от коронарните сърдечни заболявания, което води до приблизително 10 милиона преждевременни смъртни случаи в света всяка година. Това е сериозен проблем, тъй като делът на хората с хипертония рязко се е увеличил през последните 25 години, като около 3,5 милиарда възрастни имат систолно налягане ≥115 mm Hg, от които 874 милиона имат систолично налягане ≥140 mm Hg. следователно кръвното налягане на популационно ниво е от голямо значение за намаляване на честотата на сърдечно-съдовите заболявания и смъртността, свързана с тези заболявания.
Въпреки че развитието на хипертония зависи от някои неконтролируеми фактори като някои генетични предразположения или стареене (приблизително 65% от хората на 50 и повече години имат систолично налягане ≥130 mm Hg), въпреки това е ясно установено, че повишеното кръвно налягане е също силно повлиян от множество фактори, свързани с начина на живот. Един от факторите, на които се отделя най-голямо внимание през последните години, е прекомерната консумация на сол: няколко епидемиологични проучвания, интервенционни проучвания или дори експерименти, проведени върху животински модели, наистина ясно показват тясна връзка между приема на натрий в храната и кръвното налягане (за разлика между сол и натрий, вижте страничната лента).
По-голямата част от натрия в нашата диета идва от сол (NaCl) и термините „натрий“ и „сол“ често се считат за синоними. От гледна точка на здравето обаче е от значение само количеството погълнат натрий, така че съдържанието на натрий, а не сол, е посочено на етикетите за хранене. Тъй като солта е 40% натрий и 60% хлор, лесно се преобразува:
• За да превърнете солта в натрий, умножете по 0.4
• За да превърнете натрия в сол, умножете по 2,5
Взети заедно, следователно, тези наблюдения предполагат, че намаляването на приема на сол представлява валидна стратегия за профилактика и контрол на хипертонията. Поради тази причина всички кардиологични медицински асоциации (европейски или северноамерикански), както и СЗО, USDA и Медицинския институт препоръчват значително намаляване на приема на сол, приблизително с 5-6 грама на ден (2000-2400 mg натрий) в сравнение с 9-12 грама (3600-4800 mg натрий), които в момента се консумират ежедневно в повечето страни (8,5 g сол или 3400 mg натрий) в Канада).
Ефект на намаляване на натрия върху сърдечно-съдови заболявания
Тези препоръки се основават на добре документираното въздействие на понижаването на кръвното налягане върху риска от сърдечно-съдови заболявания. Например, систематичен преглед на 123 рандомизирани проучвания, включващи 613 815 участници, показа, че намаляването на кръвното налягане с 10 mm Hg с помощта на антихипертензивни лекарства (диуретици, АСЕ инхибитори и др.) Намалява риска от коронарна болест на сърцето с 17 %, рискът от инсулт с 27% и рискът от преждевременна смърт с 13%. Следователно е вероятно понижението на кръвното налягане, причинено от намаляване на приема на натрий, да има подобни положителни ефекти. Последствията от такова намаляване могат да бъдат основни по отношение на предотвратяването на сърдечно-съдови заболявания и преждевременна смъртност, тъй като някои статистически модели изчисляват, че дневният прием на натрий над 2000 mg е пряко отговорен за 1,65 милиона смъртни случая всяка година.