СОДОКУ СОДОКУ
СОДОКУ СОДОКУ
(Треска от ухапване от плъх, болест от ухапване от плъх
Содоку - болест на животни (плъхове, мишки, котки, кучета, животни) и хора. При хората се проявява със симптоми на интермитентна треска, възпалителна реакция на мястото на ухапване, възпаление на лимфните възли и обрив. Основният резервоар и източник на патогена е червен плъх.
География на заболяването. Sodoku отдавна е известен в Япония, Китай и Индия и сега все по-често се диагностицира в много страни по света (Англия, Италия, Америка, Австралия, Турция). В СССР се регистрират единични случаи на заболяването.
Причинител - спирила-спирилум минус Картър (синоними: Spirochaeta morsus rattorum, Spirochaeta morsus muris, Treponema japonicum, Spirochaeta Sodoku и др.). Това е извит като тирбушон извита нишка със заострени краища с дължина от 1,5 до 3 микрона, дебелина 0,2 микрона, има 2-3 къдрици. Понякога има спирили с дължина от 10 до 15 микрона, имащи 6-10 къдрици. При изучаване на опитни животни се откриват спирили с 10-15 къдрици. Спирилата е подвижна, има битерминално разположени бичури, грам-отрицателни, боядисани според Романовски - Гиемза. Расте много зле на изкуствени хранителни среди и често изобщо не расте при повторно засяване. За отглеждане се използва полу-валцуван конски серум с добавяне на натриева нуклеинова киселина или пептонова вода с фосфорна киселина (G.P. Rudnev, 1950). Спирилата може да бъде запазена дълго време, като преминава през тялото на плъхове, мишки или морски свинчета.
Патогенеза. При интраперитонеална инфекция мишките и плъховете развиват клинично значимо заболяване. В този случай спирилите се появяват в кръвта приблизително 10 дни след инфекцията. Отначало спилилите са малко, след това броят им се увеличава, но все пак рядко се срещат повече от два екземпляра в едно зрително поле. Спирилата е в кръвта на мишките за неопределено време. 5-6 дни след инфекцията, значителен брой от тях се откриват в коремната кухина. Спирилите са по-рядко срещани в кръвта на плъхове.
При морски свинчета 6-15 дни след интраперитонеална инфекция се появява треска, увеличават се лимфните възли, наблюдава се възпаление на подкожната тъкан в ануса и гениталиите. При мъжете се развива орхит, придружен от фебрилно състояние и възпаление на ингвиналните лимфни възли. Алопеция, кожни язви, хроничен конюнктивит и кератит могат да се появят след 2-3 седмици. Болестта продължава 2-4 месеца, но понякога смъртта настъпва през първите пет седмици. Спирилите се намират в кръвта, лимфните възли, далака, надбъбречните жлези и подкожната тъкан. Морските свинчета могат лесно да бъдат заразени чрез подкожно инжектиране на материала и чрез ухапване на плъх, заразен със спирилум минус. Зайците са по-малко чувствителни от белите мишки и морски свинчета.
При маймуните с подкожно или интраперитонеално инжектиране на спирила телесната температура се повишава, появява се еритематозен обрив и се увеличават лимфните възли. Треската, както и при хората, протича под формата на атаки с 2-3-дневни фебрилни интервали.
Епизоотология на заболяването. Основният резервоар и източник на инфекция са гризачи, главно плъхове, при които содоку има продължителен ход. Инфекцията на плъхове може да достигне 10-12, а на някои места и до 25% - При тези животни спирилите се намират в кръвта, в лигавицата, устната кухина, в тъканите и органите. Известни са случаи на човешка инфекция при ухапване от котки, кучета, катерици, куници, порове и други животни, при които спирилите се отделят със слюнка (A. Alek-sanyan, 1963). Мишките, котките и кучетата от своя страна се заразяват от плъхове. Содоку е широко разпространен, но по-често се среща в градове, където са концентрирани плъхове (Н. Г. Олсуфиев, 1964).
Патогенеза. Спирилата, разпространявайки се от мястото на ухапването през лимфния тракт, причинява лимфангит и регионален лимфаденит. След това по хематогенен начин той прониква във вътрешните органи - черния дроб, бъбреците, яйчниците, менингите и т.н.
Симптоми. Плъховете, очевидно, са само носители на причинителя содоку. Те нямат симптоми на заболяването, въпреки наличието на спирили в органи и кръв.
При хората болестта започва с внезапно повишаване на температурата и появата на тъмночервен инфилтрат на мястото на ухапването. Впоследствие на това място се образуват язви. В леки случаи след 2-4 дни температурата намалява и локалната възпалителна реакция (на мястото на ухапването) изчезва, но след 3-5 дни телесната температура може да се повиши отново и се активира локалната възпалителна реакция. При средна тежест на хода на заболяването 6-дневните повишения на температурата се повтарят периодично от 4 до 12 пъти и продължават месеци, развива се силна слабост и се появяват силни главоболия и мускулни болки. Започвайки от втората или третата атака, се появява полиморфен обрив, но понякога заболяването може да протече без обрив.
При продължителен ход на заболяването в процеса могат да бъдат включени не само регионални лимфни възли спрямо мястото на ухапване, но и нерегионални. Увеличават се далак, полиартрит, миокардит, в тежки случаи се забелязва парализа (А. Алексанян, 1963).