Социална сигурност - Курсове за болногледачи

1. Определение

Социалното осигуряване е обществена услуга на френската държава, която осигурява рискове за здравето, майчинството, семейството, старостта, оцеляването, жилищното настаняване, заетостта и бедността и социалното изключване за работници, служители и свободни професии, самостоятелно заети лица и самостоятелно заети работници, селскостопански служители.

2. Схеми за социално осигуряване

„План“ е състояние, обединяващо всички права, на които може да се ползва осигурено лице и неговите бенефициери.

• Социалното осигуряване се състои от различни режими:
  • Обща схема:
    • Обхваща работници на заплата в частния сектор
  • Селскостопански режим:
    • Обхваща селскостопански работници и фермери
  • Схема за социално осигуряване на самостоятелно заетите лица:
    • Обхваща независими професии: занаятчии, търговци, производители и свободни професии
  • Специфични и специални режими:
    • Режим на държавната служба (държавни и военни служители)
    • Режим за компании и публични заведения (RATP, SNCF, EDF-GDF и др.)
    • Други режими
      • Схема, структурирана на професионална основа (схема за духовници и служители в нотариуса, схема за министри на религията и др.)
      • Режим, структуриран на фирмена основа (режим на персонала на Парижката опера, режим на Търговско-промишлената камара в Париж, режим на автономното пристанище Бордо и др.)

3. Обща схема

• Общата схема обхваща работници на заплата в частния сектор, т.е. 80% от осигуреното население

• Общата схема има четири клона:
  • Клон за болест
  • Клон за старост
  • Семеен клон
  • Клон за възстановяване

3.1 Клон за болест

3.1.1 Организация на клона по болест

• На национално ниво:
  • Национална здравноосигурителна каса за работници на заплата (CNAMTS)
    • Покрива рисковете от заболяване, майчинство, инвалидност, смърт
    • Покрива рисковете от трудови злополуки и професионални заболявания

• На регионално ниво:
  • Каси за пенсионно и професионално здравно осигуряване (Carsat), по-рано, Регионална здравноосигурителна каса (CRAM)
    • Предотвратяване на трудови злополуки
    • Здраве и социални действия
    • Прилагане на правила за ценообразуване
    • Ползи за стареене

• На местно ниво:
  • Основна здравноосигурителна каса (CPAM)
    • Регистрация на осигурени лица
    • Здраве и социални действия
    • Обезщетения за здраве, майчинство, инвалидност, смърт и индустриални злополуки

3.1.2 Осигуряване на социална сигурност: регистрационен номер

• Задължителното членство в социалното осигуряване за всеки служител в рамките на осем дни след наемането води до разпределяне на 13-цифрена регистрация, наречена "регистрационен номер":
  • 1-во число: пол: 1 за мъжа - 2 за жената
  • 2-ра и 3-та цифра: година на раждане
  • 4-та и 5-та цифра: месец на раждане
  • 6-та и 7-ма цифра: отдел за раждане
  • 8-ма, 9-та и 10-та цифра: пореден номер на града на раждане в отдела
  • 11-та, 12-та и 13-та цифра: пореден номер на акта за раждане

3.1.3 Обезщетения за здравно осигуряване

Здравна осигуровка

• Парично обезщетение:
  • Дневни надбавки, които компенсират пропуснатите заплати поради спиране на работата

• Полза в натура:
  • Покриване на медицински, хирургически, прегледни, фармацевтични и хоспитализационни разходи

• Потребителски такси:
  • След осигуряване на здравна застраховка, част от разходите остава отговорност на застрахования: това е потребителската такса.
  • 2 решения за застрахованите:
    • 1 °: или застрахованият авансира разходите и след това се възстановява, частично или изцяло, от здравното осигуряване и допълнителното здравно осигуряване, ако има такъв
    • 2 °: или застрахованите ползи от плащане от трета страна:
      • Частично плащане от трета страна: застрахованият плаща само частта от разходите, които не са покрити от здравното осигуряване (потребителска такса)
      • Общо ниво на плащане: застрахованият няма такси за плащане

• Ежедневен пакет:
  • Застрахованият трябва да плати сума, представляваща разходите за настаняване, направени от хоспитализацията му

Застраховка за майчинство

• Парично обезщетение:
  • Дневни надбавки, които компенсират загубата на заплата поради отпуск по майчинство

• Полза в натура:
  • 100% покритие на медицински, хирургични, прегледни, фармацевтични и хоспитализационни разходи, от първия ден на шестия месец на бременността, до дванадесетия ден след датата на раждането
  • 100% покритие на задължителните пренатални прегледи и някои процедури, свързани с бременността, веднага след обявяване на бременността:
    • 7 задължителни пренатални медицински прегледи
    • 3 ултразвука със скорост един на тримесечие
    • 8 сесии за подготовка на раждането
    • 1 устен изпит
    • 1 амниоцентеза и фетален кариотип
    • 1 задължителен следродилен медицински преглед, извършен в рамките на 8 седмици след раждането
    • 10 коремни/перинео-сфинктерични рехабилитационни сесии

    ---