Сън и сърдечни заболявания - дихателни - сомнология и дихателна подкрепа
Сън и сърдечни заболявания
Различни проучвания показват ясна връзка между нарушеното от съня дишане и честотата на високо кръвно налягане, повишен риск от сърдечни заболявания и инсулт. Всъщност лечението на дихателни нарушения, свързани със съня, може да намали шанса за развитие на определени сърдечно-съдови заболявания.
• Хипертония (повишено кръвно налягане)
Няколко проучвания показват връзка между хипертонията и свързаното със съня дихателно разстройство, наречено обструктивна сънна апнея (OSA). Хипертонията не е често срещана само при пациенти с OSA, но апнеята може директно да причини развитието на хипертония. При хора с OSA дишането спира по време на сън поради затваряне или стесняване на дихателните пътища на нивото на фаринкса. Краткото (обикновено 10-20 секунди, макар и често до минута) спиране на дишането причинява кратко събуждане. Пробуждането премахва блокадата, нормалното дишане се възстановява, поне докато пациентът заспи отново, когато целият процес може да се повтори. Спадът в насищането с кислород при спиране на дишането, повишаване на сърдечната честота и повишаване на кръвното налягане при събуждане са стресиращи за сърцето. Повишаването на налягането през нощта води до постоянно повишаване на налягането, дори през деня.
Хипертонията е известен рисков фактор за развитие на други форми на сърдечно-съдови заболявания, като коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност и инсулт. Но терапията с хипертония може да бъде неефективна, ако не се обърне внимание на основната причина за високо кръвно налягане, като неразпознато нарушение на съня. В този случай лекарствата може да не са ефективни. Ето защо е много важно вашият медицински специалист да проучи всички възможни причини за хипертония, включително нарушения на съня.
• Заболяване на коронарната артерия
Установено е, че пациентите с обструктивна сънна апнея имат по-висок риск от коронарна артериална болест - коронарна артериална болест (ИБС). Това може да се обясни със следните причини:
1) Апнея увеличава риска от развитие на хипертония, която е известна причина за коронарна болест на сърцето;
2) Нощните дихателни арести могат да добавят допълнителен стрес към сърцето и да влошат съществуващите медицински състояния.
При пациенти с коронарна артериална болест потокът на кислород към сърцето е ограничен поради стесняване на коронарните артерии. Така че, когато нивото на кислород в кръвта падне и сърдечната честота и кръвното налягане се повишат по време на епизод на апнея, стресът върху сърцето се увеличава. В резултат на това количеството кислород, доставяно на сърцето, намалява, докато нуждата от него се увеличава. Хората, прекарали миокарден инфаркт, са по-склонни да получат обструктивна сънна апнея, която може да има отрицателен ефект върху възстановяването. Проучванията показват, че наличието на OSA увеличава риска от смърт от коронарна артериална болест.
Ако обструктивната сънна апнея се разпознае и лекува, смъртността от коронарна болест на сърцето се намалява.
• Застойна сърдечна недостатъчност
Застойна сърдечна недостатъчност възниква, когато сърцето не може да изпомпва ефективно кръвта. Нарушенията на съня могат да бъдат както причина, така и последица от този проблем. Изследванията показват, че апнеята е важен рисков фактор за прогресията на застойна сърдечна недостатъчност. Сърдечният мускул, който вече е в отслабено състояние, не е в състояние да издържи допълнителния стрес, причинен от нощните дихателни спирания.