Сън; борби
Прекарваме една трета от живота си в сън. Нарушенията на съня се увеличават с възрастта. Ново проучване тук може да даде яснота на притесненията относно последиците от безсънието?
Колко чести са нарушенията на съня
Какво е причина и следствие ?
Кога трябва да посетите лекар за безсъние?
Подробна информация за нарушенията на съня можете да намерите в Германското общество за изследване на съня и медицината на съня (DGSM)
Много за съня остава загадка и в никакъв случай не е научно изследвано всичко. Ако искате да получите подробна информация, препоръчваме подробната научна книга за безплатно изтегляне: Тайната на съня Нови начини и открития от Александър Борбели, Цюрих.
Новини за хъркащи: Заседнал, д-р мед. Борис А.; Maurer, Joachim T.; Стих, Тома; Hörmann, Karl Диагностика и терапия на първично хъркане Deutsches Ärzteblatt 99, брой 11 от 15 март 2002 г., страница A-710
Познаването и отчитането на тези причини също е важно, тъй като в някои случаи напр. Чрез предписване на хапче за сън, основното заболяване може да се влоши или да се очакват специални рискове или странични ефекти.
Етап 1: тежки крайници; Отпускане на мускулите; Затваряне на клепачите; Все още се регистрират шумове от околната среда; Очите се търкалят бавно под капаците
Етап 2: очните ябълки се обръщат косо нагоре; Съзнанието избледнява, когато честотите на мозъчните вълни намаляват
Етап 3: Продължителност: 10-20 минути; застой на очите; Спящият обаче реагира бързо на възможни стимули
Етап 4: Действителен дълбок сън; Метаболитните процеси, протичащи тук, вероятно са отговорни за ефекта на възстановяване
Етап 5: (REM фаза) пълно отпускане на скелетните мускули; бързо, синхронно движение напред и назад на очите (rapid дда мпревишаване); Сърцето бие бързо; Дишането и кръвното налягане варират; Разходът на енергия на мозъка е голям; човек мечтае живо; моделът на ЕЕГ (Д.lectroдncephaloGramm: извличане на колебания на електрическо напрежение в мозъка) показва неправилни честоти с ниска амплитуда и е удивително подобен на този на буден човек. Мозъкът работи с максимална активност; ако събудите спящ от REM фазата, той може да разкаже мечтите си; така движенията на очите са външно разпознаваем знак, че спящият мозък сънува живо.
заблуди относно важността на съня,
- Без достатъчен сън следващият ден няма да може да работи. . .Това се отнася само до ограничена степен, като при краткосрочни нарушения на съня обикновено няма или има само незначителни ефекти.
Лишаването от сън в продължение на няколко нощи (рекордът е 12 дни) води до редица вегетативни и психологически симптоми; субектите стават раздразнителни, подозрителни, могат временно да халюцинират; вегетативните параметри като пулс и дишане стават по-нестабилни. След дълъг „спокоен сън“ обаче всички тези явления са обратими; Досега не са открити трайни увреждания от такива продължителни експерименти с лишаване от сън при хората. За предишния „световен рекордьор“ по лишаване от сън една нощ на релаксация с десет часа сън беше достатъчна, за да се почувства отново в състояние. След още две нощи продължителността на съня му се нормализира
Специални проблеми с вещества, предизвикващи сън
Следните препоръки на медицинската професия се отнасят за всички лекарства за насърчаване на съня, но особено за действителните хапчета за сън (хипнотици):
Това обаче се отнася за кратки рецепти. Възрастни хора, които пият дълго време хапчетата си, d. H. в продължение на месеци или дори години, ако иска да спре, определено трябва да се консултира с психиатър или невролог. Тогава той ще реши заедно със семейния лекар дали прекратяването или продължаването на старото или новото лекарство е оправдано. Оценката полза/риск обикновено е особено лоша на възраст над 60 години. Това е резултат от текущ мета-анализ на BMJ (2005; 331: 1169, 19 ноември). Нефармакологичните лечения като когнитивно-поведенческа терапия или доброто обучение за хигиената на съня са също толкова ефективни, колкото и хапчетата, без съответните странични ефекти. В напреднала възраст особено трябва да се страхувате от влошаване на когнитивните показатели, падания и нарушена координация.
Компромис - при условие, че има тясно сътрудничество между лекар и пациент - може да бъде така наречената интервална терапия или контролирана интервална терапия при нужда. Ограничавате се до определено време за прием и след това се измъквате отново. Тази процедура обаче трябва да се практикува правилно. Основната цел на това е да се избегне субективното усещане за лош сън веднага да се свърже с посегателството към таблетката. според http://members.aol.com/FKuhn39673/faust/texte/tranquillizer.html Професор д-р. Юмрук или нарушения на съня (75KB)
Международната класификация на нарушенията на съня (ICSD)
ДИСОМНИЯТА
Вътрешни нарушения на съня ( Смущения отвътре)
| Психофизиологично безсъние (психофизиологично разстройство на съня) | Погрешно възприятие на състоянието на съня (фалшиво възприемане на състоянието на сън) | Идиопатично безсъние (безсъние без известна причина) | Нарколепсия |
| Повтаряща се хиперсомния (прекомерна сънливост) | Идиопатична хиперсомния (чести спящи без известна причина) | Посттравматична хиперсомния (посттравматична хиперсомния) | Синдром на обструктивна сънна апнея |
| Синдром на централната сънна апнея | Централна алвеоларна хиповентилация (синдром на алвеоларна хиповентилация) | Периодично нарушение на движението на крайниците (PLM) | Синдром на неспокойните крака (RLS) (синдром на неспокойни или неспокойни крака) |
Вътрешни нарушения на съня ( Нарушения на съня отвън)
Нарушения на циркадния ритъм на съня (нарушения на циркадния (ден/нощ) ритъм)
| Промяна на часовата зона (Jet-Lag) синдром (промяна на часовата зона) | Разстройство на съня при работа на смени | Нередовен модел на сън/събуждане (нередовен режим на сън/събуждане) | Синдром на забавена фаза на съня (синдром на фазата на забавен сън) |
| Усъвършенстван синдром на фазата на заспиване | Не-24-часово разстройство на съня/събуждането (без 24-часов ритъм) | Нарушение на съня на циркадния ритъм, което не е посочено друго (No) |
Парасомнии
Нарушения на прехода при сън/събуждане (при прехода от събуждане към сън)
| Нарушение на ритмичното движение | Сънят започва (Дърпа се да заспи) | Sleep Talking (говорене, докато спите) | Нощни крампи на краката (нощни крампи на краката) |
Нарушения на възбудата
| Объркани пробуждания (Пиянство при сън) Пиянство при сън | Сомнамбулизъм (сомнамбулизъм, сомнамбулизъм) | Нощни ужаси (Кошмари, Pavor Nocturnus, Incubus Attacks) |
Паразомнии, обикновено свързани с REM сън
| Кошмари (кошмари) | Сънна парализа (сънна парализа) | Нарушена ерекция на пениса, свързана със съня (ерекция, която пречи на съня) | Болезнени ерекции, свързани със съня |
| REM Арест на синусите, свързан със съня | REM разстройство на поведението на съня |
| Бруксизъм в съня (шлифоване на зъби) | Енуреза на съня (мокрене в леглото) | Свързан със съня анормален синдром на преглъщане (Ненормално преглъщане) | Нощна пароксизмална дистония (необичайни дистонични движения) |
| Синдром на внезапна необяснима нощна смърт | Първично хъркане (хъркане без причина) | Детска сънна апнея | Вроден синдром на централна хиповентилация (вроден синдром на централно намалено дишане) |
| Синдром на внезапна детска смърт (SIDS) | Доброкачествен неонатален сън Миоклонус | Други паразомнии, които не са посочени по друг начин (NOS) |
Нарушения на съня при заболявания
Психични заболявания
| Церебрални дегенеративни нарушения | деменция | болестта на Паркинсон | Фатално семейно безсъние |
| Сънна епилепсия | ЕЕГ или електрически мозъчен статус епилептикус по време на сън | Синдроми на главоболие, свързани със съня |
Други медицински заболявания
| Сънна болест | Нощна сърдечна исхемия | Хронична обструктивна белодробна болест | астма |
| Гастроезофагеален рефлукс | Стомашни язви | Фибромиалгия |
предполагаеми нарушения на съня
| Къси траверси | Късен щранг | Синдроми на подбуждане | Фрагментиран миоклонус |
| Сън хиперидроза | Нарушения на съня, свързани с менструалния цикъл | „Свързани с бременността нарушения на съня | Страшни халюцинации на хипнагогата |
| Свързана със съня неврогенна тахипнея | Ларингоспазъм, свързан със съня | Синдром на задушаване, свързан със съня | Синдром на сън с ниска бавна вълна |
-Време на прием на храна,
-Прием на калории и най-важното
В допълнение към циркадните промени има и сезонни колебания. Стойностите на кръвното налягане са по-високи през зимата, отколкото през лятото. При жените има и колебания в зависимост от менструацията. Най-ниските сърдечни честоти съществуват през нощта. След събуждане пулсът се увеличава. През деня има максимум около обяд при лежащо болни. Пулсът се влияе от психологически и физически влияния много по-силно от кръвното налягане.
Концентрацията на много хормони и невротрансмитери или техните продукти на разграждане показват ежедневни колебания. Има и ултрадиански пулсации, както и зависими от менструацията и сезонни колебания. Циркадните ритми са описани за следните хормони:
Цялата хипоталамо-хипофизарно-надбъбречна ос е подчинена на циркадния ритъм с минимум през първата половина на нощта и увеличение в ранните сутрешни часове. Парасимпатиковата система показва различен ход с по-високи стойности през нощта. Нощното освобождаване на STH изглежда е свързано с настъпването на дълбок сън, който от своя страна настъпва само през първите четири часа сън. С края на секрецията на STH секрецията на кортизол започва до ранната сутрин. Мелатонинът се освобождава през цялата нощ. Излагането на ретината на ярка светлина може да потисне този процес. Ефектът на мелатонина се медиира чрез специфични рецептори, които са открити в хипоталамуса, особено в супрахиазматичното ядро и дори в ретината. Следователно е възможен хормонален механизъм за обратна връзка.
Диференциална диагноза за сънливост през деня
- Идиопатична нарколепсия
- Симптоматична нарколепсия/хиперсомния при тумори на ЦНС, инсулт, енцефалит, множествена склероза, черепно-мозъчна травма, невродегенеративни заболявания
- Синдром на Kleine Levin
- Идиопатична хиперсомния
- Синдром на сънна апнея
- Психологически причини: лишаване от сън, психофизиологично безсъние
- Психиатрични причини: злоупотреба с наркотици (бензодиазепини, антидепресанти, бета-блокери, невролептици, барбитурати), злоупотреба с алкохол, депресия, психози
- Нарушения на циркадния ритъм (напр. Работа на смени, реактивно забавяне)
- Синдром на неспокойните крака
- Периодични движения в съня
- Инфекции (например мононуклеоза)
- Неврологични заболявания (епилепсия, болест на Паркинсон, болест на Хънтингтън, миотонична дистрофия), синдром на хроничната умора
- Фибромиалгия
- Синдром на Прадер-Вили
Необичайното поведение, което се случва по време на сън, не е необичайно, тук се говори за парасомнии. Те винаги са очаровали хората и тяхното значение винаги е било оценявано по много различен начин. Такива загадъчни поведения са особено често срещани сред децата и юношите като ходене на сън. Повечето паразомнии се причиняват от нарушени превключващи механизми по време на прехода от будност към сън и от един етап на сън към следващия. Будните хора реагират главно на дразнители от околната среда, докато спящите реагират главно на дразнители от самото тяло.Ако дразнителите на околната среда са твърде важни по време на сън или ако инхибирането на движението, контролирано от мозъчния ствол, не работи, възникват парсомнии. Повечето паразомнии имат отчетлив наследствен компонент. През последните години бяха идентифицирани някои от отговорните гени.
Сънливостта, сънният ужас и обърканото пробуждане са предимно сравнително безвредни „проблеми с никненето на зъби“.
Не винаги е полезно, когато мечтите станат реалност.
Диагностични критерии за REM парасомния съгласно Международната класификация на нарушенията на съня
● Наличие на REM сън без атония: прекомерен брой трайни или периодични повишения на субменталния електромиографски тонус или прекомерни фазични инваверации на мускулите на субменталните крайници. л
● Поне едно от следните:
1. История на свързано със съня вредно, потенциално нараняващо или тревожно поведение
2. Анормално поведение на REM сън е документирано при полисомнография
● Липса на електроенцефалографска епилептиформна активност по време на REM сън, освен ако REM парасомнията не може да бъде ясно разграничена от епилепсията.
● Разстройството на съня не се обяснява по-добре с друга форма на нарушение на съня, медицински или неврологични състояния, психични разстройства, лекарства, алкохол и наркотици не са причина.
Скалата на предния лоб на епилепсия и паразомнии (FLEP) може да помогне да се разграничи парасомнията от епилепсията. Нощните атаки на челен лоб (NFLE) се появяват спорадично или като наследствена форма (автозомно доминираща NFLE [ADNFLE]). (ADNFLE = автозомно доминираща нощна епилепсия на фронталния лоб, NFLE = нощна епилепсия на челен лоб) Мутациите на 2 гена, кодиращи алфа 4 и бета 2 субединици на невроналния никотинов ацетилхолинов рецептор (CHRNA4 и CHRNB2), вероятно са отговорни за ADNF. При NFLE могат да се появят странни клинични симптоми с викове, сложни автоматизми и изправяне. ЕЕГ и магнитно-резонансната томография обикновено не показват аномалии. Това често води до погрешна диагноза, събитията често се тълкуват погрешно като психогенни псевдоприпадъци или паразомния, в някои случаи те също са били наричани преди това "пароксизмални нощни дистонии. Тъй като някои парасомнии включват много оживени действия, това може лесно да бъде объркано с NFLE, в резултат Карбамазепин води до пълно спиране на гърчовете при всеки пети пациент и води до намаляване на честотата на гърчовете с поне 50% при още 50%.