Смъртен грях в брачното легло „Хапчето навършва 60 години
Днес едва ли някой може да си представи каква социална революция представлява тя, когато първото хапче за контрол на раждаемостта излезе на пазара през шейсетте: за първи път жените могат да разделят сексуалността и репродукцията. В днешно време „хапчето“ навършва 60 г. Време е да погледнем назад.
Първият тласък за разработването на контрацептивно лекарство идва от медицинска сестра в Ню Йорк: Маргарет Сангър, която е част от единадесет братя и сестри, е принудена от съпруга си да напусне образованието си през 1902 г. - на съпрузите все още е било позволено да го правят законно. От този момент нататък Маргарет не можеше да се откаже от темата: след раждането на три деца тя работеше като медицинска сестра в бедните квартали на Ню Йорк и преживя от първа ръка каква мизерия може да причини липсата на семейно планиране. През 1914 г. тя изхвърля съпруга си и от този момент нататък в живота й има само една тема: донасяне на информация за контрацепцията на жената. Маргарет Сангър става активистка за правата на жените и пише бюлетини за контрола на раждаемостта, които не бива да я хващат за разпространение - защото не само свещено задължение на жените е да имат деца, но волята за контрацепция е дори наказуема. Не само веднъж тя попада за кратко в затвора.
Контрацептивният ефект на противозачатъчните хапчета се основава по същество на три механизма на действие: инхибиране на овулацията чрез потискане на секрецията на LH и FSH (лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормон) от хипофизната жлеза, предотвратяване на имплантация чрез въздействие върху лигавицата на матката и увеличаване на вискозитета на маточната шийка, която предотвратява напредването на сперматозоидите.
Първият основен клиничен тест за маса започва едва през 1956 г. Комбинираният препарат от прогестерон и естроген, наречен Enovid ®, който се предлага само на американския пазар, се разпространява безплатно на доброволци в беден квартал на Пуерто Рико. Отговарят повече от 200 жени. Когато католическата църква забеляза това, тя се противопостави на това ново „хапче“ по телевизията, като го нарече опасно и го прие като неморално. След това една десета от жените отпадат от програмата - всички те забременяват малко след това. „След това никога повече не сме имали проблем с намирането на доброволци. Те дойдоха на тълпи, не само жени от селското население, но и учители, социални работници, всички “, спомня си лекарят, участвал в изследването, Селсо-Рамон Гарсис. След завършване на това, което сега ще бъде известно като фаза III, се определя общ процент на неуспех под един процент - което прави хапчето по-ефективно от всяко друго жизнеспособно противозачатъчно средство.
На 1 август 1960 г., преди 60 години, Enovid ® излиза на пазара и се предлага в американските аптеки с рецепта. Въпреки това, само за лечение на менструални спазми - тези, които са склонни да имат болезнено и обилно менструално кървене, могат да го предписват от лекар. Това, което сега следва, е епидемично нарастване на тези оплаквания - в действителност, разбира се, това, което има значение за жените, е страничният ефект, скрит в малка подчинена клауза: този на „временно безплодие“. Това донякъде напомня друг известен случай: Също Силденафил някога е разработен за сърдечни проблеми.
За да сложи край на глупостите, производителят най-накрая получи официално одобрение на препарата като хормонален контрацептив от американската FDA. Бързината е огромна - дори ако 17 американски щати първоначално забраняват продажбите. Още през 1963 г. близо 2,3 милиона американски жени пият хапчето, две години по-късно вече има седем милиона. Най-накрая е възможно жените да се освободят от притеснението да забременеят в средата на обучението си, например, защото преди петдесет години това беше основната причина за отпадането сред студентките.
На 1 юни 1961 г. хапчето за контрол на раждаемостта най-накрая излиза на пазара в Германия. Тук той се нарича Anovlar ® и съдържа малко по-различен състав, който се понася по-добре. Независимо от това, този първи хормонален контрацептив все още е истинска хормонална бомба: Една таблетка съдържа колкото цяла месечна опаковка днес. Но жените обичат да поемат това, защото най-накрая са господар на собствения си живот и могат сами да решат кога искат да имат деца. Между другото, не е лесно да ви бъде предписано „хапчето“: Трябва да сте женен и да сте на възраст над 30 години и вече трябва да имате две или три деца. Някои фармацевти отказват да продават препарата и особено голям брой лекари не са отворени за рецепта. Хапчето за контрол на раждаемостта обръща на главата преобладаващия образ на обществото, в който жените все още се нуждаят от съгласието на съпрузите си, за да открият собствените си сметки. В меморандум почти 200 лекари и учени настояват „да се борят с биологичния и характерен спад на германския народ“. Папата също има мнение по този въпрос: контрацепцията е „смъртен грях в брачното легло“.
Но нищо от това не помага, дори намесата на папата: хапчето става все по-популярно. В края на 70-те години лекарите най-накрая последваха примера - след проучвания показаха, че лекарството не е толкова рак и тромбоза, колкото се предполага. През 1976 г. една трета от всички западногермански жени в детеродна възраст вече използват хапчето. Между другото, ГДР изпреварва ФРГ по прогресивност: Контрацептивът е въведен от 1965 г. и всяка жена го получава безплатно по рецепта от аптеката седем години по-късно.
Днес хапчето, което остава едно от най-широко използваните контрацептиви, се е развило. Все още има Еднофазни препарати, чийто състав остава един и същ през целия период на прием: Период от 21 дни е последван от седемдневен интервал без таблетки с кървене при отнемане. Тъй като по-специално дозата на първото лекарство намалява все повече и повече през десетилетията, терминът „микропилюла“ се използва и за тези препарати с ниски дози. По-новите препарати сега съкращават интервала без хормони от седем на четири дни; По-ниските хормонални колебания и техният ефект върху, например, депресивни настроения се предполагат като предимство. От друга страна, използването на Многофазни препарати: При двуфазните препарати съдържанието на естроген е по-високо през първата фаза на цикъла, докато дозата на гестагена е по-висока през втората фаза. При трифазните препарати това съотношение е още по-адаптирано към естествения цикъл. От 2009 г. се предлага и четирифазна подготовка.
Това идва все повече и повече Дългосрочна употреба в употреба, т.е.приемане в продължение на дванадесет седмици без прекъсване, последвано от седемдневен интервал без хормони, през който се появява абстинентно кървене. Това е особено полезно за жени, които имат абстинентно кървене поради a Ендометриоза причинява силен дискомфорт или страда от циклозависими мигренозни атаки.
В Спешна контрацепция За разлика от обикновените хормонални контрацептиви, се използват само прогестини. Понастоящем левоноргестрел се предлага и може да се приема до 72 часа след незащитен полов акт. Приет преди овулация, той се отлага или предотвратява изцяло. Улипристал ацетат, друга активна съставка, може дори да се използва до пет дни след незащитен полов акт. И двата препарата вече се предлагат в аптеките без рецепта и във всеки отделен случай трябва да бъдат документирани подробни съвети.
Тъй като всички хормонални контрацептиви имат специални рискове като тромбоемболия, лекарят трябва внимателно да прецени на кого да предпише хапчето, когато предписва. За жени с анамнеза за тромбоза, белодробна емболия, остро чернодробно заболяване, трудно лечимо високо кръвно налягане, тежък диабет, които също са над 35 и пушат, често се предписва друго противозачатъчно средство, като спирала.
Нарушения на ефекта могат да възникнат при прием Антибиотици, Дайте истински жълт кантарион, антиепилептични лекарства като карбамазепин, модафинил или някои свързващи мазнини вещества за отслабване. PTA и фармацевтите трябва да посочат това.
Това е хапче за жени и за издирвани деца.
Моралното възмущение и медицинската несигурност от ранните дни вече утихнаха. Хапчето се превърна в напълно нормална, социално напълно приета контрацепция. Карл Джераси, химикът от самото начало, мразеше термина „противозачатъчни хапчета“: „На първо място, това е хапче за жени и за издирвани деца“, изрече той. Тъй като беше много възрастен - почина на 91-годишна възраст през 2015 г. - отегчи се в пенсия и изобрети нов жанр романи: „научно-фантастичен“. Освен това той е написал няколко пиеси и му е досадно постоянно да се редуцира до контрацептивното лекарство. Американската медицинска сестра с брилянтната идея, Маргарет Сангер, от своя страна стана член-основател на немската Pro Familia, която възникна от американската организация Planned Parenthood.
Александра Регнър,
PTA и журналист