Смесени афективни епизоди
MIR е хронично, повтарящо се разстройство на настроението, което кара един човек да редува епизоди на високо (мания) и ниско (депресия) настроение.
Разстройството засяга около 1-2% от населението.
TIR е свързан с повишен риск от самоубийство (10-15%).
Предистория на проблема
Историята на изследването на разстройствата на настроението е на повече от 2 хиляди години. Понятията "меланхолия" и "мания" като медицински термини се срещат дори при Хипократ (5 век пр. Н. Е.).
През 1896 г. Е. Крапепелин предлага концепцията за маниакално-депресивна психоза. Тя описа полярните синдроми на разстройства на настроението - мания и депресия, хода на разстройството с редуващи се обостряния и ремисии. В сравнение с шизофренията, прогнозата за ТИР е благоприятна. TIR на Kraepelin покрива всички разстройства на настроението - и маниакално-депресивни, и депресивни.
С ТИР тип I епизодите на депресия се редуват с мании (силно повишено настроение, което води до сериозно влошаване на функционалния статус и изисква лечение в болница),
При ТИР тип II - само при хипомания (леко повишаване на настроението).
MDP тип III (циклотимия), Диагностичните критерии за циклотимия включват чести пристъпи на депресивно настроение, редуващи се с припадъци, при които поведението или състоянието отговарят на някои от критериите за хипомания, в продължение на поне две години.
ТИР тип IV (повтарящи се епизоди на депресия и индуцирана от антидепресанти хипомания).
Диагнозата биполярно разстройство замени маниакално-депресивната психоза. През 1994 г. диагнозата биполярно разстройство се появява в одобрения от СЗО ICD-10
Диагностика и класификация на биполярно разстройство
При много пациенти маниакално-депресивната психоза остава неразпозната дълго време (до 10 години от появата на симптомите до диагнозата).
Различни видове епизоди (маниакален, депресивен и смесен) с различна степен на тежест (лека, умерена и тежка).
Епизод на разстройство на настроението е състояние, при което разстройство на настроението се изразява до известна степен за определено време: за депресия - 2 седмици, за мания - 1 седмица.