Слуз, кашлица и имунитет на ученика
Вирусът не се лекува с антибиотици. Учениците с треска нямат какво да търсят в училище. Щастливите деца по-рядко настиват. Медицински истини и митове, разглобени от педиатър Роксана Христиановичи, член на Асоциацията на педиатрията и консултациите по кърмене.
Интервю от Мария Берчеа, илюстрации от Рома Гаврила
School9: Как се разпространяват настинките?
Роксана Христиановичи: Предаването обикновено се извършва по въздух - тоест чрез капки слюнка, които се отделят, когато детето кашля или киха - но също и чрез замърсени предмети - когато при кихане поставя ръка на устата си и след това поставя ръката си върху дръжката на вратата, друго дете поставя ръката си върху дръжката на вратата. след него и след това в устата. Ето защо те толкова често се разпространяват в детските градини и училищата - защото това е общност, затворена среда, много рядко проветриви помещения, в които въздушните вируси се развиват много по-добре.
№9: Простият настинка е заразен?
Р. Х.: А най-простият настинка е заразен, вирусен е, предава се.
Но има много общо и с имунитета на всеки индивид. Това, което за мен може да е обикновена настинка, която ставам на крака, някой друг - който е с недостатъчен имунен фон, т.е. след грип например, или който има дефицит на витамин - може да се чувства много по-интензивен.
№9: Всички тези неща, които нашите баби и дядовци ни казват да избягваме - студът, течението, прекалено тънките дрехи, държавата без шапка - оказват влияние?
Р. Х.: Когато кихам, ако няма въздушен поток, кихането ще спре някъде на два метра. Ако има течение, вирусът в кихането ми може да достигне десет метра. Следователно проблемът е в тока, който носи вируси в затворена среда. Не говорим за това, когато сте сами в стая и седите с отворен прозорец и токът спира. Не можете просто да настинете без вируси. През повечето време настивам, защото включих климатика, но климатикът има непочистени филтри и след това в тях се развиват вируси и бактерии, които след това се изтласкват заедно с този въздух.
В9: Какъв ефект може да има настинката?
Р. Х.: Грипната епидемия и много настинки са предимно между октомври и май, през студения сезон. Това е така, защото, от една страна, вирусът се развива доста добре през този период, от друга страна, излагането ни на слънце намалява много, усвояването на витамин D намалява, което намалява имунитета ни и ни прави по-податливи на настинки.
Екстремните температури обаче отслабват защитните ни сили. Това не означава, че не извеждаме дете при екстремни температури. Но при дете, което трепери от студа, тялото е фокусирано върху регулирането на телесната температура и вече няма да бъде толкова внимателно към вратата към потенциален вирус.
Винаги трябва да сме трезви - да не преобличаме детето, но и да не го оставяме да трепери от студа, особено в претъпкана среда.
Студът в стаите, вкъщи, в детските градини или в училищата, където има много деца, предразполага към инфекции. Но активността на открито, дори през студения сезон, ни предпазва от настинки - тъй като сме на открито, много добре оксидираме дробовете си, защото излизаме от тази среда, богата на микроби. Ясно е, че детето трябва да бъде изведено дори през студения сезон. Само за да прочисти дихателните му пътища, да проветри много добре дробовете му.
В9: Как се формира имунитетът на детето?
Р. Х.: Детето има различен тип имунитет от възрастния. Новородените се раждат с първичен имунитет - те имат само няколко клетки, способни да се борят в острата фаза на заболяването. Те нямат вторичния имунитет, който придобиваме, когато контактуваме с вируси, онези образовани клетки, които вече са се справили с един микроб и за втори път, когато го срещнат, знаят какво да правят, имат са били „образовани“. Бебето има още няколко клетки, преминали през амниотичната течност, от майката до плода, но която приключва на 6-месечна възраст и има повече клетки, образовани в майчиното мляко, така че чрез кърменето можем да защитим бебето. След това развива вторичния си имунитет, като контактува с микроби, бори се с тях, учи се, възпитава собствените си клетки. Това образование продължава дълго - то завършва някъде изцяло в юношеството.
В9: На пазара има всякакви препарати за повишаване на имунитета: сиропи, капки, масла, чайове и т.н. Използвам го за нещо?
Р. Х.: Когато детето няма хронични заболявания, но ходи на детска градина и училище и има абсолютно нормален живот, можем да говорим само за лека модулация на имунитета.
Основното нещо, което можем да направим, за да повишим имунитета на детето, е да се уверим, че то има балансиран начин на живот, балансирана диета, че няма хранителни дефицити (витамин D - дете с дефицит на витамин D ще охлаждайте много по-често от този с оптимално ниво; витамин А, витамин С, цинк).
Колкото по-балансирано е храненето му, толкова по-добър е имунитетът му, толкова по-добра е защитата му.
Нормално е и детето да има малко по-нисък имунитет след силен вирус или след антибиотично лечение. Ето защо, в периодите след настинката, детето не трябва да бъде пускано веднага в общността. В идеалния случай той трябва да бъде оставен вкъщи още няколко дни. Това са наистина ефективни мерки за модулиране на имунитета.
По отношение на сиропите и други лекарства, които модулират имунитета, които се предлагат на пазара, има доста изследвания, тяхната ефективност не е ясно доказана. Аз лично не препоръчвам никакъв сироп за повишаване на имунитета. Препоръчвам да проветрявате стаите, да храните детето правилно, да се уверите, че то има качествен сън, да имаме работа с балансирано дете, което отговаря на емоционалните нужди, което е разбрано, което се чувства приети. А те - стрес, гняв, безпокойство - намаляват способността на организма да се защитава.
В9: Какво трябва да направят родителите, когато дете, което отива в общността, се разболее, започне да кашля, има хрема?
Р. Х.: Първо, трябва да отидете с детето на лекар. Всяко дете, което показва признак на заболяване, трябва да бъде оценявано главно от неговия лекар, който знае историята му, знае как реагира, на какъв имунен фон, знае дали има основни проблеми. Влизането в общността също трябва да се ръководи от лекуващия лекар на детето.
Не всяка кашлица е противоречие на влизането в общността, не всяка назална секреция. Можем да говорим за алергична кашлица или остатъчна кашлица след респираторна инфекция (детето може да кашля след инфекция до 2-3 седмици). Но дете с треска и продуктивна кашлица няма какво да търси в общността. Но тук това е свързано с родителската прозрачност. Ето защо известието за повторно влизане в общността трябва да се дава от лекуващия лекар, а не непременно от този, който триажира в детска градина или училище. Ако нямаме пълна прозрачност от страна на родителите, е много трудно да осъзнаем сериозността на ситуацията.
Мисля, че е важно родителят да разбере, че когато болно дете влезе в общността, то не само застрашава останалите деца, но и се излага на опасност.
Когато детето е болно, имунитетът му намалява, така че е много възможно то да стане суперинфектирано. Дете, което влезе в общността с обща инфекция (риновирус), която ще премине, ако остане вкъщи за два или три дни, може да стане суперинфектирано, тъй като неговите колеги са носители на нещо друго (стрептокок, пневмокок) и може да се случи много по-сериозни проблеми, които след това изискват антибиотици и хоспитализации, остават вкъщи за много по-дълъг период и които ще доведат до по-нисък имунитет в дългосрочен план и повторни инфекции.
№9: Ако тече само носът, го държим вкъщи?
Р. Х.: Зависи много. По принцип, ако детето започна да има обилни секрети от носа днес и не знаем дали има треска или не, би било идеално да го държим вкъщи, за да видим как се развива. Цяла зима много деца имат хрема, не можете да ги държите постоянно вкъщи. Но понякога първият признак са воднисти секрети и след 2-3 часа се появява много висока температура и нещата се усложняват. Всяко дете, което не се чувства добре, което е болно, упорито, ядосано, апатично, което не е във водите му, не трябва да ходи на детска градина или училище този ден, дори само да му тече носът. Дете с обилни назални секрети, но с изключително добро състояние, може да влезе в общността. Родителят е този, който е в състояние да разбере дали детето се чувства добре или не.
В9: Кои са най-често срещаните заблуди или предубедени идеи на родителите относно респираторните инфекции? Какъв съвет бихте дали на родителите си?
Р. Х.: 1. Разберете, че не е ОК да не извеждате детето навън, когато е студено и да го държите през цялото време в къщата - или да не ходите с него в парка, защото е студено, а да отидете в мола, на детската площадка. Не е ОК, ще се охлади много по-бързо в мола, отколкото в парка.
2. Научете детето си да не кашля в дланта, а в китката, за да не разпространява микроби и останалите, да не слага дръжката на вратата и други играчки.
3. Не слагайте шалове на носа и устата през студения сезон. Този топъл, влажен шал е прекрасна среда за растеж за вируси и бактерии - това е като инкубатор за микроби.
4. Да се допълва с витамин D, който има роля не само в метаболизма на калция, но също така е от съществено значение в защитната способност на организма. Давайте на децата витамин С - пресни плодове и зеленчуци през студения сезон, колкото те приемат - и ги възпитавайте да приемат.
5. Не използвайте антибиотици при всяка настинка, защото те са сигурни, че детето няма да мине без антибиотици.
Повечето инфекции през студения сезон са вирусни и антибиотикът само удължава болестта и понижава имунитета на детето.
6. Не водете детето в общността, ако то показва признаци на заболяване, ако е апатично и не изглежда годно. Трескавото дете няма какво да търси в общността.
7. В идеалния случай, оставете детето вкъщи, докато се възстанови напълно от инфекция, ако може да си го позволи.
8. Да се гарантира, че имат балансирани, щастливи деца, които нямат проблеми в училище, проблеми с настаняването, социализацията. Колкото и странно да изглежда, децата, които са нещастни, настиват по-често от уравновесените деца, които се чувстват добре в обкръжението си.