Случаят Beuran не е уникален
MIRCEA BEURAN, ЛЕКАР, ХИРУРГ
Автор: Сандра Саладжян/Дата на публикуване: 12-01-2020 19:01
Академик д-р Вирджил Резеу е смятан за „баща“ на Съединението на хирурзите на Молдова. Той изпрати съобщение до редакцията на вестник „Котидианул“, в което разказа как му се случват инциденти като този във Флореаска. На операционната маса той видя и преживя много по-сериозни инциденти, например пациент, който експлодира корема си. Д-р Вирджил Резешу анализира начина, по който е действал хирургът Беран, и обясни как да се стигне до подобен инцидент.
„(...) Говорим за ГРЕШКА, ГРЕШКА и ЗЛОУПОТРЕЙСТВО, сестри близнаци в сила, но отличаващи се с нюанси, които трябва да вземем предвид. Достатъчно е да се каже, че да се включите в операция (както във всяка друга човешка дейност), за която нямате необходимата квалификация и обучение, което не овладявате в детайли, за да я завършите, с надеждата, че ще намерите всяко решение е осъдително или откровено престъпно деяние. Особено когато става въпрос за хора и, по подразбиране, живот или смърт. Ето защо компанията започна работа в екип, което е по-малко вероятно да допусне грешки, отколкото само един човек.
Очевидно животът не е никак лесен. Отправната точка на всяка дискусия по тази тема, която никой не може да пренебрегне, е една: „няма медицински акт или процедура - независимо от степента - която не съдържа по същество, в основата си, степен на риск“ . Това не е случайно твърдение. Абсолютна сигурност не съществува. Фактори на изненада могат да се появят по всяко време, които след това действат драстично да променят хода на събитията. Непрекъснато сме подложени на такива рискове, както и на грешки, не малко от тях, сериозни или необратими, започвайки от най-почтените и най-добрите намерения. Все по-усъвършенстваните техники, без които не можем, увеличават рисковете от инциденти и те трябва да се познават и анализират възможно най-точно, точно за да се намали тяхната честота и брой и поетите отговорности. В противен случай съжителството не би било възможно.
Някои абсолютно илюстративни примери
Преди много години социалистическият режим позволи в един момент създаването на частни медицински кабинети. Двама колеги се обединиха и отвориха един. Първият пациент, който откри частно здравеопазване, беше военен взвод на милицията с туберкулоза, който по това време беше на лечение: пневмоторакс. Когато лекарят вкара иглата на пневмоторакс в плеврата, пациентът направи сърдечен арест и с всички реанимационни маневри умря. Подчертавам, че това не беше първата маневра от този вид и лекарят имаше хиляди и хиляди подобни процедури. Излишно е да споменаваме неприятностите на лекаря, отказал се от частната медицина и, разбира се, драмата на семейството на пациента.
В друг случай се озовавам в идентична ситуация. Оперирах колега лекар за перинеално състояние. Единственият дезинфектант по това време е йодиран алкохол. Не, не, бях наясно с риска от електрическия скалпел. Използвах го късно, близо до края на операцията, за една точка на хемостаза. За съжаление се случи същото: полето под пациента, от което алкохолът не се беше изпарил напълно, се запали. За щастие успях да потуша пламъка непосредствено преди да изгори и, лесно да си го представим, в деликатна зона. Драмата на тези моменти не може да бъде описана и не крия, че ме беляза, никога не съм я забравял и бях много внимателен към случаите в литературата, не изключително рядко и също така представлява интерес за опериращи лекари, анестезиолози или друг персонал.
Друг пример принадлежи на дама, оперирана на корема, с благоприятна еволюция. След три месеца ваканция той трябваше да възобнови дейността си. Обикновеният служител се представяше на работа, за радост на едни или на неприятности на други. Но тъй като беше директор на компания за доставка на храни, от която мнозина ядяха по-добър хляб и за да проявяват грижи към хората си, ръководството на партията реши сложна оценка в клиника. Нещото се случи, но при изследване с контрастно усилване (въпреки че пациентът беше тестван) тя получи анафилактичен шок и се загуби.
И накрая, последното наблюдение принадлежи на 72-годишен американски турист, на пътуване до нашия район. За да не се откъсне от групата, той остана под наблюдение през нощта, но сутринта се появи остър апендицит. Операцията не може да бъде избегната. Това беше моментът, в който се появиха маниите, свързани с чужденците. Ако беше наша румънка, дежурният лекар щеше да направи спинална упойка и да я оперира.
Но тъй като тя беше чужденка, тя трябваше да бъде оперирана от главния лекар, най-квалифицираният, анестезията можеше да бъде само обща, за да види американската им майка как се грижим за техните граждани. Общата анестезия изискваше много по-широко проучване, така че нещата да се забавят, но без риск. Операцията прогресира при добри условия, само в края на катастрофата настъпи: когато анестезиологът аспирира секретите от стомаха, за да се избегне рисково повръщане, фрагмент от калай от смукателната помпа (ръчно изработен) се отдели, запуши смукателния канал, кислородната струя под налягане обърна посоката си и просто предизвика стомашна експлозия.
Някой може ли да си представи по-драматична ситуация? Ставаше дума за чужденец и все още американец ?
Живеех в реалността на дипломатически конфликт, щети, застраховки и т.н., но нямах избор. Необходима е мащабна операция. за възстановяване на стомаха. За щастие еволюцията на пациента беше благоприятна. Не скрих инцидента му, улесних максимално живота му в болнични условия и репатрирането. Останахме в добри отношения. Пишеше ни, изпращаше ни списания, малки подаръци.
Личният лекар ни увери в доброто развитие на пациента и, разбира се, похвали професионализма на румънските хирурзи. Да, две години след споменатия епизод, бившата пациентка ни изпрати гледка от друго кътче на Румъния, като изрази съжалението си, че времето не й позволява да ни посети. Бедната г-жа Хофер вероятно е смятала, че съдбата не трябва да бъде изпитана няколко пъти.
В сравнение с реалността, която не можем да пренебрегнем, обществото не остана пасивно, търсейки, ако не съществените решения (тъй като те не съществуват), поне ограничението на такива възможности.
Анатематизирането на професор Ануран не е най-правилното
Първата мярка, практикувана в световен мащаб, е поемането от пациента или роднините, под декларация и подпис, на рисковете, преди каквато и да е операция, диагностична маневра или просто с постъпването в медицинското звено. Независимо как го гледаме, това е просто вид открадване на собствената ни шапка или прост начин да прехвърлим отговорността на лекаря и да го освободим от това. Но последиците и проблемите на етиката, съвестта и деонтологията остават нерешени.
Освен това се появи концепцията за злоупотреба, от която адвокати и застрахователни компании също печелят и за която практикуващият е длъжен да допринесе, за да покрие щетите. Повтарям, същността на фактите не е разрешена.
Анатематизирането на професор Ануран не е най-правилното. Учителят има своите грехове (кой не?), Но неговият професионализъм не може да бъде поставен под съмнение, той не може да бъде пръскан и търкалян в калта от всичко, което не се случва. Неговите последици и постижения в нашата спешна хирургия и не само не могат да бъдат отменени от писалка, по волята и думите на някои смели представители на общественото мнение. Stricto sensu, в последователности, свързани с пожара, учителят не може да участва. Изявления като „Д-р Беуран се опита да потуши пожара, който сам подпали“ или „... подпали пациента“ и други подобни изглеждат изключително сериозни. Това са твърдения, които включват преднамерения, доброволен фактор, който не може да бъде приет. Такива приплъзвания трябва да бъдат незабавно санкционирани от общественото мнение и по-специално от Националния аудиовизуален съвет.
За да постави под съмнение добрите намерения и усилия на професор Боран, стига той да е участвал в разрешаването на сериозен случай от самото начало, остарял и отхвърлен от други, обвинявайки го, че е „предал“ на други хирурзи (дори жители) повторната намеса това е осъдителен факт. Неговото право беше да избере своя екип и да го настоява да започне преинтервенция в очакване на пристигането му. И да „пърхате“ новините, че става въпрос за жителите, е просто зло. Резидентът в хирургията не е начинаещ.
След като катастрофата се случи - голямо нещо - учителят можеше много добре да се укрие, да не се присъедини към отбора и да остане зрител. Никой не би могъл да го осъди. Напротив, той пое отговорността за цялата хирургическа процедура и подписа като основен оператор. Което е очевиден акт на деонтология и професионализъм, урок, който не може лесно да се пренебрегне.
Честно казано, изненадан съм от отношението на министъра на здравеопазването и държавния секретар, известни професионалисти, които, като се позовават на съществуващи документи, твърде лесно заявяват възможността да се опитат да прикрият инцидента и да поставят под съмнение изявленията на професора, точно там, където няма съмнение.
Всеки оперативен протокол се подписва след края на операцията и фактът, че учителят е поел цялата намеса и отговорността на случая не може да бъде критикуван. Повтарям е демонстрация на участващия лидер. (...)
Нещастният случай с "Флореаска" не може да ме остави безразличен. И ако изразявам своите виждания, не го правя, за да покажа моята гилдийска солидарност, нито да участвам в професор Беран, а само по силата на истината. Професор Beuran не се нуждае от моята или нашата молба, за да защити или да се извини. Тя е част от категорията професионалисти, които не подбират своите пациенти, не избират прости или лесни случаи, които не създават проблеми и не могат да повлияят на репутацията им. Той принадлежи към онези хирурзи, които участват в решаването им, именно защото знаят, че ще направят всичко възможно за тях. Особено ценя тези хирурзи. Мога честно да кажа, че ще се радвам, ако някой ме брои сред тях.
И ако се включих в „случая Флореаска“, то по силата на истината и деонтологията всички ние се нуждаем и всички професионалисти трябва да докажат. Без изключение. ”, Предава се Вергилий Резеу.
Кой е академик Вирджил Резеу:
Роден в Браила, на 7 февруари 1932 г., той посещава начално училище в родния си град, завършвайки гимназия в Галац. С приятна изненада откриваме от речников лист, че през последните години на гимназията, между 1948-1950 г., младият Вергилий е бил цигулар на Симфоничния оркестър в Галац, а по-късно става един от основателите на Галацката филхармония. Завършва Медицинския институт в Яши през 1956 г. и работи като лекар в комуните Аданката и Думбревени в Сучава, след това като вторичен лекар в болницата в Арад (1959-1963). От 1963 г. той е първичен лекар, а след това началник на отделението по хирургия в болница Piatra-Neamţ. Той е този, който създаде Асоциацията на хирурзите на Молдова и инициира конгресите на тази асоциация, която се провежда в Пиатра Нямц. Той е член на Румънската академия на учените, на Френската асоциация по хирургия, на Балканския медицински съюз, на Международното общество по спешна хирургия, а от 1996 г. - член на Румънската медицинска академия. Върджил Резешу е автор на специализирани книги, истински учебници за бъдещи хирурзи - "Обща хирургия - практически тестове за изпити и състезания", "Професор Йон Джувара - учител и промоутър на румънската хирургия", "Тотална гастректомия при рак на стомаха" (глава в "Енциклопедия на рака", том XII), "Обща хирургия, особено за изпити и състезания" - но и на някои художествени книги: "Интимен спектър - от живота на хирурга", "Три скалпела, които революционизираха медицината (в сътрудничество), „През обичаите на живота“ - роман, „Златна сватба“ - поезия и проза, „Договор за обезцветяване“ и други. Автор е на антология „Писатели от Неамц“, издадена от издателството му през 2012 г.
Нашите препоръки
„Това, което ни заобикаля, ни подкрепя, радва или не се синхронизира с нас“