Хранителна непоносимост и
Разработка 2012 16 страници
Проба за четене
Непоносими храни, непоносимост към храни и хранителни алергии - преглед в объркването на термините
Има много причини, поради които някои храни може да не се толерират от някои хора. Терминът „алергия“ се използва неправилно отново и отново за всички форми на непоносимост. Те обаче се различават значително по отношение на причините, а оттам и на терапията.
При „истинската“ алергия имунната система на човека реагира на храна. Първият път, когато тялото влезе в контакт с алергена, то образува специален тип антитела (IgE тип), които след това циркулират в кръвта. Ако се консумира отново същия алерген, възниква реакция между алергена и антителата, което може да доведе до обриви, подуване, задух и дори тежък шок (анафилактичен шок). Алергичните реакции са незабавни реакции, т.е. възникват веднага след консумация на храната. Реакцията не зависи от дозата, което означава, че дори следи от ядки в млечния шоколад могат да предизвикат тежка алергична реакция. Хранителните алергии са характерни за кравето мляко, риба, пилешки яйца, ядки и фъстъци например.
Имунната система не участва в псевдоалергията. Реакцията на непоносимост се задейства директно от веществото, дори при първия контакт. Симптомите на псевдоалергия са подобни на тези при алергия и могат да бъдат също толкова опасни. Въпреки това, при псевдоалергии може да се наблюдава доза-зависимост. Редица различни вещества могат да предизвикат псевдоалергии, включително някои оцветители и консерванти, но също и вещества, които естествено се съдържат в храната като салицилати, биогенни амини и хистамини.
В случай на метаболитни заболявания в организма липсват определени ензими, така че не могат да се използват специални храни или отделни компоненти от тях. Тези заболявания често са вродени, но могат да се развият и в хода на живота. Те включват непоносимост към лактоза (непоносимост към млечна захар), фенилкетонурия или цьолиакия (чувствителна към глутен ентеропатия, локална спру). При тези заболявания трябва да спазвате диета цял живот и да избягвате несъвместимата храна. Липсващите ензими, например в случай на непоносимост към лактоза, могат да бъдат заменени само частично с таблетки.
В случай на имунологично медиирана непоносимост към храна, реакцията протича малко по-различно, отколкото при алергии, тъй като други антитела реагират, IgG антителата. Реакцията на несъвместимата храна възниква със закъснение, понякога до 72 часа след консумация! Това прави откриването на несъвместимите храни особено проблематично. Възпалителната реакция е характерна за непоносимостта към храна. Хранителната непоносимост също често се предизвиква от протеини от краве мляко, цитрусови плодове и ядки, но може да бъде причинена от всяка хранителна съставка, от подправки до плодове и зеленчуци до зърнени храни и добавки.
Не всяка непоносимост към храна се основава на алергична реакция! Диаграмата ви дава преглед на възможните механизми.
Честота на непоносимост към храна
Все още не е ясно колко често се среща непоносимост към храна. Броят на нерегистрираните случаи е изключително голям, тъй като много хора не са наясно с непоносимостта към храната си и не свързват със себе си симптоми като запек, метеоризъм или главоболие. Според проучване около 21% от възрастното население проявява свръхчувствителност към храната (Schäfer et al. 2001).
Как възниква непоносимостта към храна?
Имунната система трябва да предпазва тялото от проникването на опасни микроорганизми (бактерии, вируси, паразити.) И други вредни вещества. Той е в състояние да разпознае веществата, с които влиза в контакт, като ендогенни или екзогенни и от своя страна да разграничи екзогенните на безвредни и опасни. Опасните вещества се маркират като такива, давайки знак за борба с тях. Различни имунни клетки атакуват вредителя и произвеждат химически вещества, за да унищожат нарушителя.
Здравото черво има особено добре развита имунна система. Покрита е със лигавица, която представлява почти непреодолима бариера за патогени и по-големи частици. Храната се разгражда до най-малките си компоненти в червата, които след това се насочват през чревната стена в кръвта чрез специални механизми. Имунната система ги регистрира като безвредни вещества.
Увреждането на червата води до фалшиво разпознаване
Може обаче да се случи, че чревната стена е повредена от стрес, инфекции или лекарства (напр. Антибиотици) и по този начин става по-пропусклива. След това по-големи, частично неусвоени хранителни компоненти могат да се промъкнат между чревните клетки. След това имунната система вече не разпознава тези вещества като безвредни храни, а вместо това неправилно ги маркира като вредни вещества. Това задейства имунната реакция.
В този случай храната действа като антиген. Имунната система образува много специфични антитела (IgG антитела) срещу храната. Те се прикрепят към антигена. Така образуваните имунни комплекси задействат верига от реакции в движение. Специалните имунни клетки, макрофагите, са привлечени от пратеници. Макрофагите се наричат още „фагоцити“, тъй като на практика могат да разтварят опасните частици в тялото. За тази цел се отделят агресивни кислородни радикали и протеиносмилаеми ензими (протеази). Те обаче не само засягат имунния комплекс, но и атакуват собствената тъкан на организма. Възпалителните клетки се привличат и се задейства възпалителен отговор. Следователно унищожаването на имунния комплекс е придружено от увреждане на околните клетки.
Антигенът и антителата образуват имунен комплекс, който се унищожава от макрофагите. Съседната тъкан, тук съдовата стена, също се разрушава от агресивните вещества.
Ефекти от хронично активиран имунен отговор
Обикновено такива имунни комплекси се срещат само рядко и в малък брой; следователно увреждането на тъканите е само незначително. В случай на непоносимост към храна обаче тази имунна реакция се задейства отново всеки път, когато се консумира въпросната храна. Тъй като консумираме повечето храни често (много дори ежедневно!), Имунната реакция е постоянна. Полученото увреждане на тъканите трудно може да бъде възстановено. Тогава имунните комплекси присъстват в голям брой. Те могат да напуснат кръвния поток и да се отложат в тъканта. Имунната реакция, протичаща там, може да предизвика хронично възпаление и да причини осезаем дискомфорт.
Кога се подозира непоносимост към храна?
Хранителната непоносимост има много форми. В случай на следните оплаквания и заболявания трябва да се има предвид и непоносимост към храна, особено ако досега не е установена друга причина:
- Кожни проблеми: невродермит, сърбеж, уртикария (уртикария)
- Стомашно-чревни оплаквания: диария, метеоризъм, запек, болка, синдром на раздразнените черва
- Главоболие мигрена
- Ревматични заболявания, възпаление на ставите
- Депресия, умора, изтощение
- Фибромиалгия
- Сърдечно-съдови заболявания, затлъстяване, захарен диабет
Всеки от тези симптоми или заболявания може да се основава на непоносимост към храна или може да се влоши от тази непоносимост. За смислено лечение на вашите оплаквания е важно да намерите точната причина. В този случай е полезен скрининг (тест за пристрастяване) за непоносимост към храна. При този прост и евтин преглед само няколко храни първоначално се тестват за поносимост с помощта на кръвен тест (вж. Стр. 24). Скринингът дава възможност да се изключи непоносимостта към храни или впоследствие да се извърши по-целенасочено търсене.
Хронични оплаквания и тяхната връзка с непоносимост към храна
Причината за много хронични оплаквания все още не е изяснена, така че известните терапии често се основават на лечение на симптомите, често с риск от сериозни странични ефекти. Хранителната непоносимост може да играе роля при много от тези хронични оплаквания. Следващите примери трябва да ви дадат общ преглед.
Синдромът на раздразнените черва е често срещано заболяване, което причинява диария, запек, коремна болка, газове и други проблеми с червата. Синдромът на раздразнените черва влошава значително качеството на живот и също така представлява висока емоционална тежест.Според текущото състояние на изследванията, синдромът на раздразненото черво има много причини, които могат да се различават значително при всеки пациент. Тъй като обаче разстройството не се основава на органична причина, терапията се основава предимно на употребата на лекарства, които влияят върху функцията на червата и по този начин поддържат симптомите под контрол. Тази терапия е незадоволителна за повечето засегнати. Тъй като симптомите на раздразнените черва обикновено могат да бъдат свързани с консумацията на определени храни, много страдащи развиват сложни и силно ограничаващи диети, което означава по-нататъшна загуба на качеството на живот.
Някои симптоми на синдром на раздразнените черва също могат да бъдат резултат от непоносимост към храна. В едно проучване пациентите с IBS са изследвани за своите IgG антитела. Избягването на несъвместимите храни доведе до значително намаляване на симптомите (Atkinson et al. 2004). Такава пропусната диета, основана на определянето на антитела, има смисъл и може да допълни добре личните наблюдения. Използвайки имунологично определяне на съществуващата непоносимост към храна, може да се избегне, че засегнатите ограничават диетата си повече от необходимото.