Случай на разширена кардиомиопатия Tauriprive - болничен център - ветеринарна клиника Cordeliers
- Разширената кардиомиопатия (DCD) е често срещано сърдечно заболяване при големите кучета. Въпреки че това често е основно, изглежда, че случаите на хранителни CDD се увеличават.
Автори: Д-р. Е. Eychenié и É. Бомаси 12-07-2019
Ветеринарна болница Cordeliers, 29-35 avenue du Maréchal Joffre, 77100 Мо.
Имейл: [email protected]
Тази статия е публикувана в: L’Essentiel (2019) стр. 132-135
Вегетарианска диета
Всъщност, с появата на алтернативни диети (BARF, веганска/вегетарианска, без зърнени храни, екзотични и др.), Рискът от хранителни дефицити изглежда по-висок.
4-годишно немско овчарско кръстосано куче с тегло 24,5 кг е представено за консултация с лекуващия си ветеринарен лекар за епизод на кашлица и непоносимост към упражнения, която се развива от три седмици. Рентгеновото изследване на гръдния кош разкрива сърдечен силует с увеличен размер и съмнение за бронхит. Започва лечение на базата на робенакоксиб (Onsior ®), амоксицилин и клавуланова киселина (Kesium ®) и беназеприл (Benakor ®).
Десет дни по-късно тя беше представена в отделението по кардиология на CHV на Cordeliers за дихателен дистрес.Кучето получи вегетарианска диета от малка.
Физическо изследване
Общият клиничен преглед разкрива състояние на слабост (оценка на състоянието на тялото 3/9 (Freeman, 2011)), бледорозови лигавици, слаб феморален пулс и намален прекордиален шок. Наблюдава се смесена диспнея и полипнея при 60 движения в минута, придружени от белодробни пукания при вдишване. Сърдечната аускултация разкрива тахикардия (150 удара в минута), галопиращ шум и систоличен шум на степен 3/6 на левия връх.
Диагностични хипотези
Анамнестико-клиничната оценка сочи към сърдечно заболяване със застойна сърдечна недостатъчност (дъх, галопиращ шум, белодробни пукнатини, диспнея, полипнея).
CDM е най-вероятната хипотеза и като се има предвид историята на храната на кучето (вегетарианска диета), се разглежда вторичен CDM с произход от тауриприв. Възможни са и други сърдечни заболявания, като вродено сърдечно заболяване или дегенеративно заболяване на клапата.
Допълнителни тестове
Диагностична
Допълнителните изследвания потвърждават наличието на декомпенсиран DCM, вторичен за дефицита на таурин.
Терапевтични грижи
D0: Кучката е хоспитализирана и получава лечение за застойна сърдечна недостатъчност:
- кислородна терапия;
- Фуроземид: болус (2 mg/kg интравенозно), последван от непрекъсната инфузия (0,6 mg/kg/h в продължение на 6 часа, подновяваща се до намаляване на дихателната честота);
- Pimobendan: инжекция (0,15 mg/kg IV), последвана от орално реле (0,2 mg/kg/12h);
- Буторфанол (0,2 mg/kg IV);
- Беназеприл и антибиотици са спрени.
D + 2: след подобряване на застойна сърдечна недостатъчност се обмисля изписване от болница със следното лечение:
- пимобендан (Vetmedin®, 0,2 mg/kg/12 часа);
- фуроземид (Libeo®, 0,82 mg/kg/8 h);
- възобновяване на беназеприл (Benakor®, 0,4 mg/kg/ден);
- добавка на таурин: 100 mg/kg/ден;
- L-карнитин добавки: 2 g/12 h, след това 3 g/8 h след една седмица при липса на диария;
- почивка (избягвайте насилствените усилия и горещото време).
Проследяване се извършва в продължение на 10 месеца (табл. 1)
Стационарното лечение позволява подобрение
бързо клинично изпитване, с подобрение на застойна сърдечна недостатъчност, белодробен оток и възстановяване на нормален режим на дишане. Тогава в дългосрочен план медицинското лечение и добавките с таурин и L-карнитин водят до регресия на сърдечния шум и подобряване на сърдечната функция.
Всъщност редовните ехокардиографски проверки (първоначално на всеки 2-3 месеца) показват прогресивно намаляване на кавитарните размери (лява камера и предсърдие, дясна камера), митрална и трикуспидална недостатъчност, както и подобряване на систоличната функция (фракция d. Изхвърляне и скъсяване ). Фуроземид е спрян след 6-месечно лечение.
Последната проверка, извършена на 10 месеца, показва стабилизиране на стойностите, което позволява прекратяване на приема на беназеприл (фиг. 3). В допълнение към подобряването на сърдечната функция, кучето постепенно достигна идеално здравословно тегло (оценка на телесното състояние 5/9).
