Следван; анализи - ние сме страхотни
В ранните стадии на цироза малко симптоми са значими: липса на апетит, гадене, загуба на тегло, умора. Следователно цирозата може да остане напълно незабелязана. Само специфични изследвания ще потвърдят диагнозата. Същото важи и за рака на черния дроб.
И в двата случая обаче е необходимо диагнозата да се постави възможно най-рано. Колкото по-скоро се овладеят цирозата и рака, толкова по-големи са шансовете те да бъдат овладени.
Диагнозата цироза
След физически преглед (понякога може да се подозира цироза чрез просто палпиране), лекарят може да назначи допълнителни изследвания: анализи на маркери на фиброза от кръвна проба (Fibrotest®, Fibrometer®), допълнени от медицински изображения (абдоминален доплер ултразвук, дори CT сканиране или ЯМР) и Fibroscan®, който измерва еластичността на чернодробната тъкан. Биопсия, което означава вземане на парче черен дроб за анализ под микроскоп, не е необходимо, ако наличието на цироза е очевидно за лекаря, въз основа на резултатите от други тестове.
Първоначалната оценка
След като бъде поставена диагнозата, лекарят ще направи опис, за да:
- оценете тежестта на цирозата, потърсете причините, ако те все още не са известни,
- идентифициране на възможни усложнения,
- идентифициране на факторите, които биха могли да усложнят управлението на тази цироза (алкохол, наркотици, наднормено тегло, други заболявания и т.н.).
- биологични изследвания (кръвни тестове), позволяващи, наред с други неща, да се оцени функционирането на черния дроб (билирубин, трансаминази, гама-GT, алкални фосфатази, TP, албумин, CBC-тромбоцити, гликемия, холестерол и др.) или вероятността за чернодробна рак (алфа-фетопротеини). Също така ще търсим наличието на други вируси, които биха могли да влошат цирозата (хепатит В или С, хепатит D в случай на замърсяване с вируса на хепатит В, ХИВ);
- морфологични изследвания: чернодробна доплер ехография или дори ЯМР или КТ, ако е необходимо, както и езофагеално-дуоденална ендоскопия за наблюдение на наличието на разширени вени (вижте страницата Цироза и нейните усложнения).
Оценка на степента на цироза
За да изразят тежестта на цирозата, лекарите традиционно използват оценката на Child Pugh. Този резултат преминава от етап А, най-малко сериозния, до етап В, най-сериозният. Той се основава както на кръвни показатели за чернодробната функция, така и на показатели за декомпенсация като гастроезофагеални варици, портална хипертония, асцит и енцефалопатия. В случай на компенсирана цироза, повечето от пациентите са в клас А и те могат да останат такива за много дълго време. Декомпенсираната цироза съответства на клас В или С.