Области на приложение на спироергометрията - д-р

Възможните области на приложение на спироергометрията са разнообразни. За съжаление и лекарите, и обучителите почти не използват възможностите. Когато се използва интелигентно, спироергометрията предоставя ценни данни не само за лекарите и техните пациенти, но и за треньорите и техните спортисти.

Областите на приложение на спироергометрията ...

варират от обучение по наука до широк спектър от медицински и психологически проблеми.

Спироергометрията може да бъде полезна за следните заболявания, симптоми и заболявания и основа за конкретни инструкции за действие, спироергометрия за:

депресии
Наднормено тегло и затлъстяване
Сърдечни проблеми (хипертония)
Инсулинова резистентност и диабет
хронична болка
всички въпроси относно физическото представяне и обучението
И т.н.

Прочетете повече за всички области на използване на спироергометрията по-долу.

Спироергометрия за депресия:

Изследванията показват, че ежедневните тренировки за издръжливост могат да намалят симптомите на депресия. Университетската клиника FU Берлин показа в проучване от 2001 г., че 30 минути тренировки за издръжливост под формата на интервални тренировки имат положителен ефект върху симптомите на ендогенна депресия. 12 участници завършиха тази интервална програма и след това бяха сравнени с контролна група. Виждат се значителни разлики (вж. DIMEO/BAUER/VARAH-RAM/PROEST/HALTER, 2001, стр. 114 и сл.).

С помощта на спироергометрия могат да се определят вентилационните прагове за интервално обучение на пациента. Без спироергометрично измерване изборът на интензивността на тренировката зависи от шанса.
Съществува риск от преумора или недостатъчна работа на пациента.

Области на приложение за спироергометрия: наднормено тегло и затлъстяване

DAG, DDG, DGE и DGEM предоставят терапевтични подходи за затлъстяване в съвместни насоки. Те се отнасят до тренировъчна терапия, промени в диетата и поведенческа терапия. Те заявяват, че физическата активност помага при отслабване и поддържане на теглото. Следните препоръки са дадени при упражнения за упражнения (вж. HAUNER, 2007, стр. 13 f.).

допълнителен разход на енергия от 2500 kcal на седмица
поне пет часа физическа активност на седмица
Увеличаване на ежедневната активност
Стрес чрез сърдечно-съдови и силови тренировки

Под VT1 липидният метаболизъм е оптимален

При терапия със затлъстяване най-голям интерес представлява обхватът на тренировка под VT1, тъй като тук оксидацията на мазнини е максимална. Редовното обучение за издръжливост (дълго и бавно) в областта под VT1 насърчава способността за по-голямо окисляване на мазнините в мускулите (вж. KNECHTE, 2002, стр. 169 и сл.). Поради това е препоръчително при терапия на затлъстяването да се определят вентилационните прагове VT1 и VT2 с помощта на спироергометрия.

Хората с наднормено тегло получават точни инструкции за това колко време трябва да тренират в кой диапазон (мощност/скорост/сърдечна честота),
за да може да се използва максималното окисляване на мазнините на пациента.

Ето как е представен метаболизмът на мазнините

Визуализирането на липидния метаболизъм (жълта линия на следващата фигура) мотивира пациента да се придържа към указанията и да тренира дисциплинирано в оптималния диапазон на натоварване.

Диаграма 01: Доставка на енергия по време на тренировка

Фигурата показва енергийното снабдяване на човек в стрес. Жълтата крива отразява метаболизма на мазнините в тялото. Синята крива показва скоростта на метаболизма на въглехидратите. Червената линия показва скоростта на бягане. Светлозелената вертикална линия визуализира точката на първия вентилационен праг VT1. Точката, в която светлозелената линия пресича червената, показва скоростта на бягане, както и сърдечната честота на VT1.

Пример за вас

В този пример "Fettmax" е далеч вляво от VT1. С 4,5 км/ч човек може да метаболизира около 30 грама мазнини на час. Вдясно от VT1 или над 10,5 km/h „метаболизмът на мазнините се разпада“. Вдясно от VT1, бегачът няма да може да използва телесните си мазнини за генериране на енергия въпреки тренировките за издръжливост, тъй като метаболизмът в преходната област между VT1 и VT2 вече е станал повече от 90 процента анаеробен. Когато тече над VT1, повече въглехидрати се метаболизират в клетките - така че човек не може да отслабне, докато тренира въпреки субективното натоварване.

Никой друг метод за измерване не предоставя тази ценна информация за енергийния метаболизъм при стрес. Това прави спироергометрията незаменима, когато съветва пациенти с наднормено тегло и затлъстяване.

Области на приложение за спироергометрия: хипертония

Артериалната хипертония (високо кръвно налягане) е диагноза, която е включена в „списъците на хитовете“ на хроничните заболявания по целия свят. Това сърдечно-съдово заболяване често се придружава от затлъстяване и физическо бездействие. Затлъстяването и физическото бездействие са най-големите рискови фактори за артериална хипертония (вж. PREDEL, 2007, стр. 328 и сл.).

високо кръвно налягане

90 процента от всички симптоми на високо кръвно налягане са от съществено значение. За съжаление, точната причина за есенциална хипертония често не е ясна. Останалите 10 процента от заболяванията с високо кръвно се появяват като страничен ефект от други заболявания. Например, бъбречни проблеми или хормонален дисбаланс могат да доведат до високо кръвно налягане.

Есенциалната хипертония обикновено се появява постепенно и не се забелязва за засегнатите в ранните етапи.
Това е, което прави хипертонията толкова опасна.
Наред с хиперхолеринемията и тютюнопушенето, това е една от основните причини за инфаркти и инсулти.
Ако хипертонията се повиши до диастолична стойност от над 120 mmHg, може да настъпи внезапно увреждане на бъбреците, сърцето, очите и централната нервна система. Без лечение това води до смърт (вж. GUZEK, 1995, стр. 282).

Класификация на стойностите на кръвното налягане (виж НЕМСКИ HOCHDRUCKLIGA, 2008, стр. 10)

класификация	систоличен/диастоличен mmHg
оптимално	до 120/до 80 mmHg
нормално	до 130/до 85 mmHg
високо-нормално	130-139/85-89 mm Hg
Хипертония степен 1	140-159/90-99 mm Hg
Хипертония от 2 степен	160-179/100-109 mm Hg
Хипертония степен 3	от 180/110 mmHg

„Американският колеж по спортна медицина”, Германската лига за хипертония и „Комитетът за насоки на Европейското общество за хипертония” подкрепят интервенционната терапия за това заболяване. Правилната спортна дейност има дългосрочен ефект на понижаване на кръвното налягане върху хората (вж. PREDEL, 2007, стр. 328 и сл.).

Упражнение за високо кръвно налягане - правилният начин

Според препоръките хората, които страдат от високо кръвно налягане, трябва да ходят, да бягат, да карат колело или да плуват 3-4 пъти седмично поне 45 минути (вж. DEUTSCHE HOCHDRUCKLIGA, 2008, стр. 28). Обучението трябва да се провежда в аеробната зона под VT1 (вж. PESCATELLO, 2004).

Друга препоръка от Спортния университет в Кьолн предполага, че хората с хипертония трябва да завършат 60-90 минути тренировки за издръжливост 2-3 пъти седмично. Доказано е, че подобно обучение понижава систоличното и диастоличното кръвно налягане. Тези ефекти могат да бъдат постигнати независимо от възрастта (вж. PREDEL, 2007, стр. 328 и сл.).

Упражненията понижават кръвното налягане

Хагберг и Браун от Университета в Питсбърг успяха да покажат, че хората, които са тренирали аеробен енергиен метаболизъм (40-70% от VO2max) са успели да постигнат намаляване на систолното и диастоличното кръвно налягане с 10 mmHg. Тези ефекти не могат да бъдат постигнати с по-висока интензивност на обучението (вж. HAGBERG/BROWN, 1995, стр. 296 и сл.).

Други проучвания с приблизително същия дизайн на изследването постигнаха подобни резултати. Подобренията в стойностите на систолното/диастоличното кръвно налягане бяха около 25/15 mmHg точки. Само след няколко седмици много изпитвани изпитват субективно подобрение в качеството си на живот. Понижаването на кръвното налягане, постигнато чрез правилно координирано обучение за издръжливост, е сравнима с лекарствената терапия.

Упражненията са също толкова ефективни, колкото и лекарствата

Обучението за издръжливост подобрява съпътстващите заболявания като метаболитен синдром (наднормено тегло и затлъстяване). Международните специализирани дружества за хипертония обявяват физическата активност за утвърден и централен метод за лечение на хипертония. Такава програма за обучение трябва да бъде инициирана от лекар в сътрудничество с терапевти по движение и специалисти по анализ. Всички пациенти с кръвно налягане под 180/110 mmHg могат да започнат с индивидуално обучение за издръжливост от първия ден на диагнозата.

Спироергометрията е от съществено значение за определяне на вентилационните прагове и по този начин за контрола на обучението и за успешно понижаване на кръвното налягане (вж. PREDEL, 2007, стр. 330).

Области на приложение за спироергометрия: захарен диабет тип 2

Захарният диабет тип 2 е едно от най-често срещаните метаболитни заболявания в Германия.

Засегнатите хора страдат най-вече от умерено до силно наднормено тегло. Основата за терапията на диабет тип 2 е промяна в диетата и увеличаване на редовната физическа активност. Ако пациентът може трайно да установи промяна в поведението си, както инсулиновата резистентност, така и повишените нива на захар в кръвта могат да бъдат елиминирани в много случаи. Ако промяната в диетата и упражненията не водят до подобрение, трябва да се обмисли медикаментозно лечение.

Насоки на Германското общество за диабет

В своите насоки за терапия на диабет тип 2 Германското общество за диабет определя като основа нефармакологичната антихипергликемична терапия. Това включва

Намаляване на теглото,
Диетични промени също
физическо активиране (вж. KELLERER/MATTHAEI, 2012, стр. 125).

Превенцията може да се разглежда като най-ефективното „оръжие“ срещу диабет тип 2. Голямо проучване на университета Джордж Вашингтон показа, че промяната в диетата и навиците на упражнения намалява рисковите фактори за диабет тип 2 при засегнатите пациенти с 58% (вж. KNOWLER, 2002, стр. 346, 393 и сл.)

Спорт за превенция

Въз основа на подобни и подобни проучвания, работни групи и отдели на Германската диабетна асоциация, Националният форум за действие Diabetes Mellitus и Германската фондация за диабет разработиха концепция за програма за превенция в Германия. По същество програмата има за цел да информира засегнатите за правилната форма на спортни тренировки и хранене и да насърчи мотивацията за предотвратяване на диабет (вж. SCHWARZ, 2006, стр. 730 и сл.).

Обучението с упражнения трябва да помогне за предотвратяване на диабет

се провеждат три дни в седмицата и
отнемете общо около 150 минути.

300 минути упражнения за тези, които вече са болни

Пациентите, които вече страдат от диабет тип 2, трябва да завършат обучение за издръжливост от поне 300 минути (!) Седмично. Това изисква ежедневна физическа подготовка.

Преди да започне спортна дейност, всеки пациент трябва да премине цялостен спортен медико-диабетологичен преглед. Трябва да се изясни дали има коронарна болест на сърцето и/или диабетна ретино или невропатия. Обърнете внимание и на съществуващите проблеми с краката. В хода на тези изследвания може да се определи и правилната интензивност на упражненията, която според Германското общество за диабет трябва да бъде 60-70 процента от VO2max. Това съответства на първия вентилационен праг VT1, определен в спироергометрията.

Спироергометрията е от съществено значение

Стойността на VO2max трябва да се определи с помощта на спироергометрия на велосипед или бягаща пътека (вж. РЪКОВОДСТВО НА DDG, ОСНОВАНО НА ДОКАЗАТЕЛСТВА, 2008 г., стр. 23 и сл.).

Правилната интензивност на тренировката е определена в много проучвания като решаващ критерий за успех в борбата със симптомите при диабетици тип 2.

В мета-анализ на 14 проучвания е установено, че с помощта на тренировъчна програма от 3 × 50 минути физически упражнения в аеробния метаболитен диапазон в продължение на 15 до 18 седмици може да се постигне значително намаляване на дългосрочната кръвна захар и значителна загуба на тегло (вж. BOULÉ, 2001, Стр. 1218 и сл.). В проучване с диабетици със сърдечни заболявания, аеробните и анаеробните упражнения бяха претеглени.

Подобрен метаболизъм на захарта

Не може да се постигнат значителни подобрения в нивата на глюкозата с анаеробно обучение. В замяна, с обучение под VT1 - т.е. в аеробния метаболитен диапазон - може да се постигне значително намаляване на нивата на глюкозата (вж. SCHÜTT/KAF-SACK/MARKMANN/SCHWAAB, 2009).

Спироергометрията е абсолютно задължителна за консултирането и лечението на хора с диабет тип 2.
Спироергометрията може да се използва за определяне на правилната зона за обучение, в която пациентите най-вероятно ще допринесат за подобряване на тяхното здравословно състояние.
За много от засегнатите съветите, които следват след спироергометрия, са силно мотивиращи, тъй като често им се дават конкретни инструкции за първи път.

Области на приложение за спироергометрия: физически оплаквания и (хронична) болка:

Физическите оплаквания са всякакви болезнени усещания в сухожилията, мускулите, сухожилията, ставите и костите, които ограничават качеството на живот.

Болка в гърба

Най-честите физически оплаквания са болки в гърба. Според проучване на Федералното здравно проучване през 1998 г. около 56% от мъжете и 62% от жените са били засегнати от болки в гърба. Лекарите също често се сблъскват с хора, които ги посещават поради хронично главоболие и болки във врата (вж. DIEMER/BURCHERT, 1999). В случай на болка в гърба, след като причината е изяснена, пациентът трябва да се активира незабавно физически и да оформи сърцето на лечението (вж. DIEMER/BURCHERT, 1999). Повишеното физическо активиране може да намали усещането за болка в лумбалните прешлени и областта на шията. Поддържането или повишаването на физическата годност обикновено е по-ефективно от лечението с наркотици (вж. DIEMER/BURCHERT, 1999).

Спортът намалява усещането за болка

Пациентите с хронична болка в гърба, причинена от междупрешленни дискове, успяха значително да променят субективното си възприемане на болката в рамките на четири седмици, като провеждаха аеробни упражнения три пъти седмично в продължение на 20-30 минути (вж. EGER-MATZE/TITZE). През 1996 г. е проведено проучване с 90 пациенти с увреждания под името „Интензивна програма за гърба на Гьотингер“. Тези субекти страдат главно от хронична болка в гърба. Целта беше да се облекчат болките в гърба чрез увеличаване на физическата форма, за да се изведат хората от неработоспособност.

Резултати след осем седмици

След като изследваните субекти са тренирали в продължение на осем седмици, значително подобрение на болките в гърба може да бъде демонстрирано дори два, шест и дванадесет месеца след края на изследването. Подобрена е физическата подготовка в областта на мобилността, силата, издръжливостта и повдигащата сила. В същото време субективното възприемане на болката и консумацията на лекарства намаляват. Освен това депресията и опитът с увреждане намаляват. След тези осем седмици 63% от тестваните са успели да се върнат на работа (вж. HILDEBRANDT, 1996, стр. 190 f.).

Спироергометрията е безценна при лечението на хронична болка.
Ако е възможно да се увеличи годността (макс. Усвояване на кислород) на засегнатите, субективното възприемане на болката се намалява

За всички, които са чели дотук, все още има (почти) пълен преглед на възможните области на приложение на спироергометрията в ежедневната клинична и спортна наука: