Следете зависимостите! Смяна на зависимостта след баратрична хирургия Затлъстяване Мюнхен
Публикация за гост от Бернадет Хайсенхубер, Психологичен психотерапевт.
Ние, хората, свързваме повече с храната, отколкото просто стоическото поглъщане на храна. Често пъти яденето е социално събитие. Празнуваме тържества с големи банкети или се наслаждаваме на хотелската маса на ваканция. За много хора тези моменти и храната, която върви с тях, са много важни. В допълнение, храненето може да има и функция като награда, компенсация или да регулира чувствата. Когато има щастливи събития или когато има успех за празнуване, е трудно да си представим нашето общество без храна. Но може да се случи и обратното: хората могат да реагират с разочарование. По правило всички тези връзки не са съзнателни решения, а преживявания, които сме събирали от детството и са усвоявани в продължение на много години.
В допълнение към това значение на храната, невробиологичните открития сочат към тясната връзка между хранителното поведение и пристрастяването от няколко години. В нашия мозък има система, която изпраща пратеници по време на приятни преживявания, за да се усвоят бързо и добре такива преживявания и свързаните с тях обстоятелства. Целта е да бъдете в състояние да предизвикате красиви преживявания отново по целеви начин. В този контекст се освобождава вещното вещество допамин и собствените опиати на организма, което ние изпитваме като приятно. Учените говорят за допаминергичната система за възнаграждение. В допълнение към естествения опит като хранене, вещества като алкохол, никотин, наркотици и незаконни вещества също активират тази система за възнаграждение. Всички тези вещества активират системата много по-силно от естествените преживявания, които включват хранене или секс. Според невробиолозите зависимостта и приемът на храна са тясно свързани.
След бариатрична хирургия съществува риск тази зависимост, храната, да бъде заменена с друга зависимост. Ако една от функциите, споменати по-горе, вече не може да бъде изпълнена след бариатричната операция поради намаленото количество храна, възниква празнина. Това значително увеличава риска от достъп до други бързо достъпни луксозни стоки.
Проучванията показват, че рискът от злоупотреба с алкохол се увеличава значително след бариатрична хирургия. Докато през първата година след операцията имаше малки или никакви промени, през втората година след операцията броят на зависимите от алкохола нарасна до около 10%, докато след пет години 20% от оперираните пациенти имаха проблеми с алкохола. Защо на алкохола трябва да се гледа толкова критично се дължи на различни фактори. Поради анатомичната промяна след операцията ефектът от алкохола е значително по-силен. Преди операция само част от алкохола попада в кръвта и в мозъка, тъй като ензимите разграждат алкохола в стомаха. При хора със стомашен байпас алкохолът има по-пряк ефект. Засегнатите изпитват бърз алкохолен удар, който по-лесно може да доведе до алкохолна зависимост. Така че тук се изисква специално внимание.
Но променящата се зависимост също може да има различни ефекти. Нашата глава, която, както е описано по-горе, бързо съхранява приятни преживявания чрез системата за допаминергично възнаграждение, обича да се връща към познати неща, когато търси приятни преживявания. Бившите пушачи са по-склонни да започнат да пушат отново, докато други са по-склонни да злоупотребяват с лекарства за болка. За други пък хазартът, прекомерното пазаруване или компютърните игри са потенциално пристрастяващи.
Абсолютно препоръчително е да идентифицирате собствената си ахилесова пета, защото никой не е безпомощен при подобни рискове. Ранното проучване на въпроса за значението и функцията на храната за себе си и съображенията за това как новосъздадената празнина може да бъде затворена в дългосрочен план са ефективни превантивни мерки.
Ако след това съзнателно тръгнете по пътя към индивидуално подходящи алтернативи на удоволствие, рискът нашето тяло да търси налични, евентуално нездравословни начини е намалено. Това, което представлява удоволствие за някого, е индивидуално различно и следователно трябва да съответства на личните нужди. Някой, който работи по цял ден на собствен компютър, ще намери удоволствие да се среща с приятели след работа, докато някой друг е в постоянен контакт с хора на работното място и следователно може да намери четенето на книга за удоволствие. Честното самовъзприятие винаги е от съществено значение. Тези теми трябва да бъдат обсъдени подробно като част от психотерапията по време и след операцията.
Да се Автор: Бернадет Хайсенхубер е Психологичен психотерапевт. Тя има дългогодишен опит в лечението на пациенти със затлъстяване и хора с хранителни разстройства.
В допълнение към работата в собствената си практика, г-жа Heißenhuber отговаря за поведенческата групова терапия като част от консервативната терапия в Центъра за затлъстяване и метаболитна хирургия към AMC WolfartKlinik.