След въвеждането на ротавирусната ваксинация, честотата на диабет тип 1 намаля
Противно на световната тенденция, честотата на диабет тип 1 при малки деца в Австралия е намаляла през последните години. Това може да се дължи на ротавирусната ваксинация, въведена през 2007 г., както предполага епидемиологично проучване от Австралия.
Епидемиологично проучване от Австралия
Противно на световната тенденция, честотата на диабет тип 1 при малки деца в Австралия е намаляла през последните години. Това може да се дължи на ротавирусната ваксинация, въведена през 2007 г., както предполага епидемиологично проучване от Австралия.
Засега няма ефективна стратегия за профилактика на диабет тип 1. Предполага се, че факторите на околната среда, които все още не са идентифицирани, могат да предизвикат заболяването с подходящо генетично излагане. Има някои признаци, че ентеровирусите могат да играят важна роля тук. С изследването на Perret KP et al. от Мелбърн, Австралия, сега има епидемиологични доказателства за такава връзка.
В Австралия всички случаи на новодиагностициран диабет тип 1 се записват в национален регистър (Национална схема за диабетни услуги). Това даде възможност на учените да използват анализ на времеви редове, за да регистрират честотата на диабет тип 1 преди и след въвеждането на ротавирусна ваксинация. От май 2007 г. ротавирусната ваксинация в Австралия е рутинна ваксинация за малки деца (на възраст от 6 седмици), като процентът на ваксинация оттогава е около 84%.
По-малко случаи на диабет тип 1 при ваксинирани малки деца
В периода на изследване от 2000 до 2015 г. са се появили общо 16 159 нови случая на диабет тип 1 при деца на възраст между 0 и 14 години. След 2007 г. се наблюдава спад в честотата с 14% (p = 0,04) със запазена тенденция при основно ваксинираните 0–4-годишни. При по-големите деца от двете възрастови групи 5–9 и 10–14 години, които предимно не са били ваксинирани срещу ротавирусни инфекции, не е имало значително намаляване на честотата в сравнение с периода преди въвеждането на ваксинацията.
Атака върху бета клетки чрез молекулярна имитация?
Това може да предполага, че ротавирусните инфекции в ранна детска възраст са поне един от възможните фактори на околната среда, които предизвикват развитието на диабет тип 1, пишат авторите. Възможно обяснение може да бъде "молекулярна мимикрия", основана на факта, че пептидите на вируса приличат на антигенни структури на бета клетки. Всъщност вече е доказано, че ротавирусите съдържат пептидни последователности, които са много подобни на Т-клетъчните епитопи на островните автоантигени GAD и тирозин фосфатаза IA-2 (IA-2). Това може да доведе до неправилно насочени Т клетки, които атакуват островните клетки вместо ротавируси.
Епидемиологичното проучване обаче все още не предоставя категорични доказателства за причинно-следствена връзка между намаляването на честотата на диабет тип 1 и ваксинациите срещу ротавирус. Възможно е също така, че някои други фактори, които са се променили през този период, са причинили спада. Също така не е ясно колко дълго ще продължи наблюдавания спад в честотата на диабета - възможно е времето на заболяването просто да се измести назад.
В Германия оралната ваксинация срещу ротавирус е една от стандартните ваксинации за малки деца от 2013 г. насам. Ваксинацията се препоръчва от 6-та седмица от живота.
Подуване:
1. Perrett KP, Jachno K, Nolan ™, et al.: Асоциация на ваксинацията срещу ротавирус с честотата на диабет тип 1 при деца. JAMA педиатър. Публикувано (онлайн) на 22 януари (2019 г.); doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.4578.