Скулптуриране на тялото след екстремно отслабване
За успешното лечение на болестното затлъстяване (индекс на телесна маса от 40 kg/m2 или по-висок) след масивна спонтанна загуба на тегло или бариатрична хирургия чрез стомашна байпас хирургия, стомашен ръкав или стомашна лента е необходима устойчива физическа, психологическа и метаболитна подкрепа на засегнатите хора В този контекст реконструкцията на силуета на тялото, постбариатричната хирургия, е друг фактор от решаващо значение. За много от засегнатите това е съществена предпоставка за психосоциална реинтеграция в социалната и професионалната среда.
Estheticon говори с професор Ралф Томас Мишел за възможностите, ползите и рисковете от постбариатричната хирургия.
Които са глобално казано последиците от масивната загуба на тегло ?
В резултат на Излишната кожа и увисването на тъканните структури има значителна промяна в силуета на тялото, засягаща коремната област и торса, седалището, бедрата и гърдите, както и горната част на ръцете, а в много случаи и врата и лицето.
Тези промени вероятно ще имат и физически и психологически последици.
Последствията от това са далеч в живота на засегнатите. Следващия интертригинозни и хигиенни проблеми Например, пациентите могат да имат затруднения при ходене, уриниране и участие в сексуална активност. Това води до много случаи психологически промени в резултат на недоволство от физическото представяне, до депресия, значителна загуба на самочувствие а по този начин и до общо понижено качество на живот.
Във връзка с възстановяването на силуета на тялото има термини като „скулптуриране на тялото“ и „контуриране на тялото“. Какво означава ?
Тези термини се появяват в международната литература преди 40 години и включват оперативно възстановяване на формата на тялото. С установяването на съвременната форма на липосукция в края на 80-те и 90-те години беше добавена още една съществена хирургическа техника, чието значение особено ценя за оформянето на тялото. В този контекст липосукцията е нещо като мен "Скулптура върху човешкото тяло".
Има ли някакви специални проблеми с постбариатричните операции в сравнение с "нормалните" операции? ?
Тези пациенти обикновено имат значително по-лошо качество на кожата с намалена еластичност и еластичност, което е проблематично за поставянето на вътрекожни конци, отделно от често калибърния венозен плексус в подкожната област, което може да е причина за значително кървене. Освен това след бариатрична хирургия винаги трябва да се спазват метаболитните особености, които понякога водят до недохранване, причинено от малабсорбция, хронична анемия или нарушения в електролитния баланс.
Кои са най-честите операции след бариатрична хирургия ?
Фокусът на реконструктивните интервенции обикновено е Абдоминопластика и панникулектомия, повдигане на долната част на тялото и липектомия на колана, освен това Повдигане на бедрото и горната част на ръката, операции върху женските гърди, като пластично намаляване, мастопексия и уголемяване на гърдите, както и по-рядко моделиране на врата и лифтинг на лицето.
Бихте ли назначили постбариатричната хирургия повече в областта на "козметиката" или повече на лечебната "медицина" ?
Още през 2004 г. в международно известното медицинско списание JAMA von Buchwald и колегите му се появи мета-анализ ясно подобрение на така наречените съпътстващи заболявания след масивно намаляване на теглото окупирани. Установените подобрения на здравето се отнасят например за ситуацията на захарен диабет, нарушения на липидния метаболизъм, артериална хипертония и проблема със сънната апнея. В този контекст, в допълнение към физико-репаративната цел, постбариатричното контуриране на тялото играе много важна роля за дългосрочната стабилизация на пациента. В това отношение ограничителното отношение на много здравни осигуровки към поемане на разходи е неразбираемо и неприемливо.
Има ли оперативен времеви прозорец за постбариатрично контуриране на тялото ?
Пациентът трябва да има an стабилно телесно тегло за поне 3 - 6 месеца съществуват и постбариатричната процедура не трябва да се извършва преди 12-18 месеца след бариатричната хирургия. Предпочитаме един "многоетапен подход", т.е. правилото е последователност от интервенции с минимален интервал от 3 месеца. Работното време на сесия може да се запази под 5 часа. В сравнение с една огромна максимална интервенция, тази процедура води до по-ниска тежест за пациента с по-добра ситуация на заздравяване на рани и до съкращаване на престоя в стационара и, ако е необходимо, също улеснява необходимата хирургична корекция.
Има ли конкретна последователност, която да се следва в тази „многоетапна процедура“? ?
По принцип се ръководим от индивидуалните приоритети на пациента. Опитът показва, че това засилва мотивацията на засегнатите. Разбира се, има и някаква смислена стандартна последователност от интервенции, например започнете с повдигане на долната част на тялото и коремна пластика и, ако е необходимо, извършете повдигане на бедрото и седалището, тогава
извършете повдигане на горната част на тялото с корекции на гърдите, както и повдигане на горната част на ръката и накрая, ако е необходимо, извършете лифтинг на врата и лицето и двойна липосукция на брадичката.
Тъй като интервенциите винаги са много обширни, вероятно също има повишен риск и процент на усложнения.
След тези интервенции могат да възникнат дълбоки венозни тромбози и белодробна емболия, така че са необходими ефективна профилактика и мобилизация на тромбоемболизма възможно най-рано. Поради голямата площ на раната, винаги е показана антибиотична профилактика. Освен това са възможни предимно леки до умерени усложнения като хематоми, сероми и нарушения на зарастването на рани и, в зависимост от индивидуалната ситуация, локализирана локална некроза на кожата като усложнения. Пушачите имат значително по-висок риск.
Как се справяте с очакванията на пациентите по отношение на оперативния резултат? ?
Като част от Образователна беседа Винаги трябва да се предава реалистична картина на възможностите и границите на интервенциите, като се посочва, че с този пациентски колектив трудно може да се постигне пълна „нормализация“. Позоваването на неизбежните образувания на белези и относително високата честота на усложнения, както и възможната нужда от по-късни коригиращи интервенции не трябва да липсват.
Как обобщавате контурирането на тялото след екстремно отслабване за практиката ?
Контурирането на тялото след спонтанна масивна загуба на тегло или бариатрична операция е ефективно при засегнатите хора психосоциална дългосрочна стабилизация и устойчиво подпомага постоянната стабилност на телесното тегло.
Допринася значително за укрепването на здравето, защото затлъстяването не е козметичен проблем, а животозастрашаващо прогресиращо заболяване.