Скротална болка - Wikimedica

Самата скротална болка има малък брой етиологии, най-страховитата от които е торзия на тестисите, спешна урологична помощ. Други етиологии обаче могат да доведат до болка, насочена към скротума, включително бъбречна колика. Историята ще бъде отговорна за търсенето на елементите, насочващи диагнозата към торзията или посочената болка. В противен случай инфекциозният контекст или рисковите сексуални практики ще предвестят орхит/епидидимит. При физически преглед подходът ще се опита да премахне посочената болка и острите процеси. Визуалният преглед ще бъде от ключово значение за обективиране на асиметрията в скротума.

Няколко етиологии на скроталната болка могат да бъдат диагностицирани клинично. По отношение на изследванията, SMU-DCA може да подчертае инфекциозен процес (орхит/епидидимит) или хематурия (колики). Торзията на тестисите ще бъде видима при ултразвук на Доплер като намаляване на потока, докато възпалителните причини ще го увеличат. Докато торсията ще изисква спешно сезиране в урологията, епидидимитът ще се лекува с антибиотици, а орхитът, обикновено вирусен, ще се управлява от опора. Усложнения на самата скротална болка, включително загуба на тестис или безплодие. По отношение на червените знамена, следете за признаци на торзия, затворена ингвинална херния, гангрена на Фурние и руптура на аневризма на коремната аорта.

Като цяло, тестикуларната торзия ще бъде по-малко налична в гериатричната популация, докато споменатите инфекции и скротална болка са по-чести. За педиатрията усукването е често срещано. Епидидимитът при сексуално активни юноши ще бъде често срещан, но при дете това може да е предполагаем признак на малформация на пикочните дървета.

Обобщение

1 Етиологии и физиопатология
- 1.1 Патофизиология
2 История
3 физически преглед
4 Разследване
5 Подкрепа
- 5.1 Епидидимит
- 5.2 Орхит
6 Усложнения
7 червени знамена
8 Специални функции
- 8.1 Гериатрия
- 8.2 Педиатрия
9 Бележки
10 Референции

1 Етиологии и физиопатология [редактиране] w]

Етиологиите на скроталната болка не са многобройни. Сред най-важните са: [1] [Референцията ще бъде актуализирана]

1.1 Патофизиология [редактиране | w]

Скроталната болка най-често се причинява от възпаление, причинено от основния процес на заболяването. Най-общо той ще бъде разположен точно на нивото на самия тестис, епидидима или придатък на тестиса. Изключение правят бъбречните колики, за които обикновено се отнася болката в скротума. Литиаза, разположена в проксималния уретер, ще причини болка в хълбока и долния квадрант, докато литиаза в средния уретер ще излъчва до ингвиналната област и/или тестиса [Необходима справка] .

Торзията на тестисите се причинява от дефект на фиксация, наличен при 10% от мъжете. Утаяващият фактор често ще бъде интензивно кремастерично свиване след травма, упражнения с висока интензивност, ерекция или спад на температурата. [2]

2 История [редактиране | w]

Скроталната болка трябва да бъде оценена незабавно, за да се изключи усукване. В историята на заболяването ще бъде важно да се поставят под въпрос събитията, предшестващи болката, за да се хвърли светлина върху причинния механизъм.

3 Физически преглед [редактиране | w]

Физическият преглед ще се съсредоточи върху корема, ингвиналната област и пениса/скротума, за да не се пропусне препоръчаната болка. На нивото на корема, бъбречният удар ще оцени нефритните колики, докато коремната нежност или дори перитонизмът ще сочат към коремна причина. Ингвиналния и генитален преглед трябва да се правят в изправено положение. Не забравяйте първо да огледате пениса за признаци на ППИ. Що се отнася до скротума, той може да е оточен, асиметричен или обезцветен, което предполага, че източникът на проблема е там. Хоризонталният и повдигнат тестис е голяма вероятност за усукване на тестисите. При палпация, ако самият тестис е болезнен, помислете за орхит или торзия на тестисите. Епидидимит или усукване на апендикса ще създаде нежен възел в периферията. При торзия на тестисите кремастеричният рефлекс ще бъде премахнат. При епидидимит ще присъства знакът на Прен. [1]