Скрининг за органични коремни заболявания - Gábor Kurucsai

Непоносимост към лактоза (чувствителност към млечна захар)

Лактозата (млечна захар) е дизахарид, открит в млякото и млечните продукти, който се превръща от ензима, наречен лактаза, в прости захари, глюкоза и галактоза, които се абсорбират в тънките черва. Пълната или частична липса на необходимия ензим причинява непоносимост към лактоза, като в този случай лактозата не се усвоява, абсорбира, абсорбира вода в червата според концентрацията си и причинява диария след консумация на мляко. Млечната захар, която навлиза в дебелото черво, се ферментира от чревни бактерии, разгражда се на късоверижни мастни киселини и в крайна сметка въглероден диоксид и водород, допълнително увеличавайки подуването и диарията (високият прием на фруктоза и сорбитол може да доведе до подобни симптоми). Нивата на лактаза са най-високи след раждането и след това намаляват с възрастта, въпреки непрекъснатия прием на лактоза. Обикновено заболяването се проявява на възраст между 20 и 40 години.

Стъпки за лечение на чувствителност към лактоза:

поставена диагноза
съставяне на персонализирана диета след консултация с диетолог, за да се премахне вече установеният недостиг на хранителни вещества
възстановяване на увредената чревна флора, причинено от диария (както в случая с глутенова чувствителност) т.нар специфични за възрастта възстановителни препарати на чревната флора
запознаване с продукти без лактоза
Възможности за използване на перорален лактазен ензим, т.е. заместване на лактазен ензим

Свързани изследвания:

Скрининг за непоносимост към лактоза чрез генетично тестване/Genoid Laboratory/
Наличен е функционален тест, ако хетерозиготното носене е потвърдено

В случай на потвърдено заболяване е възможно да се приложи данъчен кредит, dg. E7390 Въз основа на непоносимост към лактоза.

Непоносимост към глутен (цьолиакия)

Целиакия (чувствителност към глутен) е автоимунно заболяване, което засяга цялото тяло. Той се задейства от една от протеиновите групи в глутена в зърнените култури, глиадин, който обикновено се консумира от хората по време на хранене. При най-често срещаната форма на чувствителност към глутен консумацията на глутен обикновено причинява увреждане на лигавицата на тънките черва, причинявайки стомашно-чревни оплаквания и тежки нарушения на абсорбцията на хранителни вещества. Може да се лекува с диета без глутен.

Чувствителността към брашното е основно наследствена, но факторите на околната среда също могат да играят роля в нейното развитие, най-важният от които е, че глутенът, по-точно неговата разтворима в алкохол форма, глиадин, попада в тялото с храната. Глутенът е протеинова смес от глиадин и глутенин, намираща се в семената на пшеница, ечемик, ръж и овес. Този материал прави брашното лепкаво, като държи брашненото тесто заедно.

Чувствителността на брашно не е алергия, но глиадинът също така предизвиква реакция антиген-антитяло, имунен отговор в тънките черва. Повърхността на тънкочревната лигавица се увеличава от чревни власинки, така че хранителните вещества да могат да се абсорбират на възможно най-голяма площ. В резултат на имунния отговор чревните власинки се убиват (кохортна атрофия). Поради екстремното намаляване на абсорбционната повърхност, абсорбцията на всички хранителни вещества се влошава и възникват нарушения на храносмилането и абсорбцията (малабсорбция). Основните последици са недохранване, недостиг на витамини и минерали и последващи различни заболявания (напр. Анемия, остеопороза).

Най-типичните симптоми на цьолиакия са диария, неволно, необичайно отслабване и слабост. Те са типични за 80 процента от диагностицираните с глутен. В миналото чувствителността към глутен се е считала за заболяване, което е започнало в детството въз основа на типични симптоми, но сега знаем, че е много често и при възрастни. Възрастните, които не са били диагностицирани с болестта в детството си, се характеризират с нетипични симптоми в зряла възраст, което затруднява разпознаването на болестта.

Като първа стъпка е необходим кръвен тест за поставяне на диагноза. Най-добрите тестове за откриване и скрининг за чувствителност към глутен и проследяване на спазването на безглутенова диета са анти-глиадин, анти-ендомизиални антитела (EMA) и анти-трансглутаминазни, IgA или IgG (tTG) антитела.

Чувствителност към глутен без целиакия (NCGS)

Чувствителността към целиакия към глутен се характеризира със същите оплаквания като чувствителността към целиакия към глутен: коремна болка, подуване на корема, диария, по-рядко срещани дерматологични, неврологични, гинекологични/спонтанни аборти, безплодие, нарушение на потентността, нарушение на съня, вкус.

Значителна разлика: чувствителността към целиакия към глутен (NCGS) не уврежда тънките черва, няма съпътстващи заболявания.

Характеристики на не-целиакия чувствителност към глутен (NCGS):

обикновено се появява в зряла възраст
хистологични и серологични изследвания
няма увреждане на тънките черва
не се наблюдават съпътстващи заболявания
усложненията са неизвестни
семейното натрупване е неизвестно
няма свързани аутоимунни заболявания
оплакванията могат да бъдат свързани с консумацията на глутен
трябва да се изключат целиакия и алергия към пшеница

В някои случаи до 20 минути след консумация на храна, съдържаща глутен, могат да се появят силно изразени коремни симптоми, което е по-рядко при класическата цьолиакия.

За поставяне на диагноза е необходим кръвен тест.

Дивертикулоза (дивертикул на дебелото черво)