Скорошна парализа на Бел и лаймска болест

Сценарий

Виждате видимо здрав 46-годишен мъж за проследяване. Той се беше представил на спешното с внезапен колапс на лицето от лявата му страна. Той няма съответна медицинска история. Единствените други констатации при изследването, с изключение на лявото увисване на лицето, са невъзможността да се затвори напълно левия клепач и наличието на гърба на няколко червени петнисти петна около 2 см височина и 3 до 5 см дължина с по-тъмен център. Резултатите от обичайната кръвна работа бяха нормални. Допълнителни разпити разкриха, че през лятото пациентът е направил няколко прехода в Нова Англия, Квебек и Онтарио. Неговата вероятна диагноза е лаймска болест в ранен стадий, представяща се като парализа на Бел и множество лезии на еритема мигранс. Поръчана е серология за антитела срещу лаймска болест и й е предписан доксициклин 100 mg два пъти дневно перорално в продължение на 10 дни до последващата среща с вас.

Доказателства

Лаймската болест се причинява от спирохетата Borrelia burgdorferi, която се предава от черния крак в Източна Северна Америка. Той се развива в 3 етапа: локализиран рано, разпространен рано и разпространен късно. Лаймската болест нараства в Канада и САЩ. Последните статистически данни в Канада разкриват 6 пъти броя на съобщените случаи между 2009 и 2015 г., повечето от които в страната са се случили в Онтарио, Квебек и Нова Скотия 1. В Съединените щати случаите на лаймска болест са съсредоточени в североизточните щати и северния Среден Запад. Лаймската болест е малко по-често при мъжете (56% от съобщените случаи) в Канада и нейното възрастово разпределение е бимодално, като най-високата честота се наблюдава при възрастни на възраст от 45 до 74 години и деца на възраст от 45 до 74 години. 5 до 9 години 1 . Най-често се проявява като erythema migrans (74,2%) и артрит (35,7%). Освен това парализата на Бел не е необичайна и присъства в 8,2% от съобщените случаи в Канада 1 .

---