Сколиоза така fr; h като m; лекувайте еднакво
Лекувайте сколиозата възможно най-рано 21 август 2019 г.
Д-р Мюлер-Бройх, какво точно представлява сколиозата и как възниква тя?
Сколиозата е странично изкривяване на гръбначния стълб от над 10 градуса, което обикновено се развива само в хода на растежа. Но има и голям брой вродени кривини, които могат да се увеличат драстично, докато детето расте.
Причината е различен темп на растеж на гръбначните тела в предната и задната част, което води до въртене на гръбначните тела и изкривяване. При вродени сколиози нарушеното активиране на мускулите на гърба често увеличава кривината. Защо се появява сколиозата, все още не е изяснено адекватно, причините са многофакторни; със сигурност има голям генетичен/фамилен компонент.
Защо ранното лечение на сколиозата е толкова важно?
Огъването води до структурни промени в гръбначните тела с течение на времето. Като правило те не могат да бъдат отменени. Сколиозата може да бъде най-добре повлияна по време на растеж и увеличаването на кривината често може да бъде намалено или дори спряно. Ето защо е важно ранното и последователно лечение за насочване на растежа.
Дори в леки случаи трябва да наблюдавате отблизо, тъй като сколиозата може да се влоши, докато расте. След като растежът завърши, по-нататъшно изкривяване се случва само при тежка сколиоза.
Във вашия център, който вече е получил няколко награди от списание Focus, вие предлагате пълната гама от лечения за сколиоза. Това означава, че не винаги трябва да се оперира веднага. Какво изобщо може да се направи консервативно?
По принцип консервативните опции винаги трябва да бъдат изчерпани, преди да помислите за намеса.
В зависимост от възрастта на детето и степента на Коб (степен на кривина) има различни начини за насочване на растежа в правилната посока.
При 10 до 20 ° терапията на Катарина Шрот може да свърши добра работа. Това е специална форма на физиотерапия, при която децата научават повече за собственото си тяло и също така се учат на специални дихателни техники. Но тази форма на терапия също има своите граници. Гръбначният стълб може да бъде изправен през мускулите, децата остават гъвкави.
В случай на кривина от 20 ° или повече, само физиотерапията вече не е достатъчна. В тези случаи използваме 3-точкови поддържащи корсети, така наречените корсети Chêneau, с помощта на които се предполага, че телата на прешлените ще деротират. Започваме с 16 до 18 часа време за носене и увеличаваме до 23 часа. Понася се добре от малки деца, по-трудно през пубертета. Хубавото в него: При ранна диагностика и последователна терапия, докато растежът не завърши, не е необходима допълнителна терапия или операция.
Кога интервенцията е неизбежна и как изглежда?
Показана е операция на втвърдяване от 40 до 50 ° кривина. Отделните прешлени са снабдени с винтове и сколиозата се коригира с помощта на пръчка.
Целта е да се изправи гръбначният стълб и да се освободи място за вътрешните органи като белите дробове и сърцето. Също така постигаме страхотни козметични резултати с намаляване на гърбицата на ребрата и, например, корекция на ниско рамо. Това често е психологическо облекчение, което не бива да се подценява, особено за млади пациенти.
По подразбиране операцията се извършва при невромониторинг. Това означава, че нервните токове се измерват и контролират през цялата операция. Това предлага възможно най-голяма безопасност за предотвратяване на парализа по време на операцията. Болката след такава операция се свежда до минимум чрез използването на болкови катетри на гръбначния мозък. Децата приемат процедурата много, много добре и се справят с изненадващо ниски болкоуспокояващи.
В случай на много ранна, така наречена ранна поява на сколиоза, в зависимост от кривината и възрастта на растежа, можем да използваме пръчки, които растат заедно с пациента, които могат да бъдат удължени амбулаторно с помощта на електромагнити отвън, т.е. през кожата. Тази поддръжка нараства с вас и ние избягваме редовни подновителни интервенции на всеки четири месеца. В края на растежа пръчките се отстраняват и остатъчната сколиоза се коригира до 0 °, ако е възможно.
Нов хирургичен метод за лечение на идиопатична сколиоза при деца и юноши е динамичната корекция на сколиоза (DSK), известна също като връзване на гръбначно тяло (VBT). Това позволява кривината z. Т. правилно, а гръбначният стълб остава гъвкав. За съжаление към този момент нямаме дългосрочни научни данни, но досега известните резултати са обещаващи за правилното посочване.
Какво се случва след процедурата?
Пациентите трябва да стават не по-късно от втория ден след операцията. Децата обикновено се прибират след седем до девет дни.
Заздравяването на рани отнема около 14 дни. Трябва да дадете на костите малко по-дълго, защото гръбначните тела трябва първо да растат заедно.
Започваме гимнастика и рехабилитация след шест седмици. След една година всичко е твърдо, така че почти всеки спорт може да се практикува. Въпреки това все още важи следното: поддържайте форма и избягвайте наднорменото тегло.
Д-р мед. Жак Мюлер-Бройх
Специалист по ортопедия и травматология
Ортопедична университетска клиника Фридрихсхайм gGmbH,
Мариенбургщрасе 2,
60528 Франкфурт на Майн,