Сколиоза - MedG, Малка медицинска енциклопедия
1) Общи положения 1
Def 2: Сколиозата е деформация на гръбначния стълб в трите равнини на пространството (фронтална, сагитална и хоризонтална), нередуцируема, с ъгъл на Коб> 10% 2 .
Епидемиология :
- 0,5 до 2% при 8-15 годишни 2
- Засяга момичето в 80% от случаите
- Лордосколиоза (плосък горната част на гърба виж куха 4) се наблюдава в по-голямата част от случаите, като кифосколиозата е изключителна (и много често вторична 4).
Етиологии
- Идиопатичен +++ (80%). Често вторично за асиметричен таз (асиметрична ротация на тазобедрената става) 0
- Така наречената вродена малформативна сколиоза (хемивертебра например 3)
- Невромускулна сколиоза
- Дистрофична сколиоза от неврофиброматоза или болест на Марфан
- Сирингомиелия 3
2) Диагноза 1
| Гибозност +++ | Рентгенова снимка на целия гръбначен стълб отзад и отстрани |
А) Клиника
Гибозност +++: основен патогномоничен признак (клиничен израз на въртене на прешлените около тяхната вертикална ос
Други често асоциирани клинични признаци
- дисбаланс на височината на раменете
- асиметрия на шиповете на лопатката, гънки на талията
- отклонение на трънната линия
- тазов дисбаланс
Семейство ATCD: често присъства
Б) Параклиничен
Рентгенова снимка на целия гръбначен стълб (от гърба и в профил в изправено положение, включително таза 2, след компенсация за неравенството в дължината на краката 2): Използва се за изчисляване на ъгъла на Коб (определен от 2 линии, успоредни на най-наклонените крайни плочи във връзка до „хоризонтала) и потвърдете сколиозата (ъгълът по дефиниция трябва да бъде по-голям от 10% 2). Страничният изглед показва сагитални кривини Забележка 1 Да се извърши само веднъж. Не е необходимо за положителни dg .
В) Диференциална диагноза
Сколиотично отношение: няма спинална ротация. Гърбът изглежда „наклонен“, но без издатина 0. Няма отклонение на легнало изображение. По желание коригирайте небалансирания таз (компенсация за евентуално неравенство в дължината на долните крайници)
Туморна сколиоза 3: отсъствие на гъвкавост. Необичаен рентгенографски вид (обикновено: малка, бързо развиваща се изпъкналост на лявата гръдна клетка)
3) Еволюция
А) Естествена история 2
Сколиозата прогресира през целия растеж, с пик през фазата на пубертета
Б) Усложнения 1
В случай на сколиоза> 30 °, в зряла възраст:
- Ранна болка
- Респираторни нарушения (намален жизнен капацитет и FEV1)
- Естетични последици/социални и психологически разстройства 2
4) PEC 2
А) Първоначална оценка
Преглед на Etio 1
Клинични признаци
- хиперлаксичност: синдром на Марфан
- café au lait петно: неврофиброматоза
- ангиома/колонна туфа по вертебралната ос: вертебрална малформация
- ненормално невро изследване: рефлекс, мускулен тонус, коремни рефлекси на корема (липсват при 25% от сирингомиелия 3), сензорно-двигателен дефицит 3, черепна двойка 3
- болка! 3
- скованост на гръбначния стълб (разстояние на земята> 40 cm), кифосколиоза 4
Допълнителни тестове: В случай на съмнение относно вторична причина, продължете допълнителните изследвания (КТ, ЯМР)
Отчет за мащабируемост
Важни признаци
- семейна и лична история (дата на настъпване на сколиоза, сравнение на ъгъла на Коб на последователни изображения)
- Етап на полово съзряване (етап на Търнър, начало на менструация)
- Етап на костно узряване (крива на растеж, включително височина на седене, Risser етап Бележка 2 на рентгенова снимка на таза, рядко костна възраст)
Критерий (ALD 26): казва се, че сколиозата е прогресивна, ако
- Cobb ъгъл> 30%
- при деца: ъгъл на Коб> 15% и еволюция> 5 ° между 2 рентгенови лъчи
- при възрастни: загуба на височина или кифоза, потвърдена от 2 последователни радиостанции (5 години), оправдаваща орто/хирургично лечение
Синтез
История