Сколиоза или сколиоза Др

Повечето проблеми с поддръжката могат да бъдат предотвратени с редовно започнато лечение навреме, оплакванията могат да бъдат намалени и отстранени. Най-важното е последователност, внимание, редовност, докато научените ни движения станат автоматични. Под сколиоза се разбира страничното изкривяване на гръбначния стълб. В повечето случаи подвижността на засегнатите прешлени е значително намалена, дотолкова, че активното изправяне на гръбначния стълб вече не е възможно. Страничното изкривяване най-често е придружено от въртене (усукване) на прешлените, в резултат на което се развива така наречената ребрена гърбица в гръбната част и лумбалната гърбица в лумбалната част.

Развитие на сколиоза

Причините може да са различни (нервно-мускулни проблеми), но в повечето случаи те все още са неясни. По-голямата част от случаите, които могат да бъдат лекувани консервативно (без операция), са идиопатични (с неизвестен произход), които са най-чести при юноши.

Видове сколиоза

В зависимост от възрастта и засегнатия сегмент различаваме няколко вида. Ранното появяване има неблагоприятен ефект върху хода. Възрастта, полът, времето на първата менструация, времето на вкостяване, количеството на кривината, локализацията на кривината също ни позволяват да изведем хода.

Разграничаваме две основни групи:

1. Функционална сколиоза:

В този случай страничното отклонение не е свързано с усукване. Страничното изкривяване изчезва при легнало положение и може да бъде коригирано от проверяващия или пациента. В предно положение не се вижда гърбица на ребрата. Той може да се развие без никаква установима причина (първична функционална сколиоза) или може да бъде вторичен (вторична функционална сколиоза), свързан с конкретна причина. Целта на лечението за първична функционална сколиоза е укрепване на мускула на гърба. Този тип функционална сколиоза обикновено не се влошава и не се трансформира в структурна сколиоза. Вторичната функционална сколиоза е резултат от действителното или привидното скъсяване на един от долните крайници. По-късата страна на таза е поставена по-ниско и изпъкналата лумбална сколиоза се развива към съкратената страна, за да компенсира косото тазово положение. Корекция на разликата в дължината на крайниците/повдигане на петата/сколиоза може да бъде коригирана.

2. Структурна сколиоза:

А.) Идиопатична сколиоза с неизвестен произход

инфантилен тип 0-3 годишна възраст
младежки тип от 3 до 10 годишна възраст
юношески тип над 10 годишна възраст

Б.) С известен произход

вроден (вроден)
нервно-мускулни (сирингомиелия, полиомиелит преден акут, ICP, атаксия на Фридрих, болест на Шарко-Мари-Зъб, миеломенингоцеле, артрогрипоза, прогресивна дистрофия, мускулна атрофия, увреждане на гръбначния мозък)
свързани със системни заболявания (Marfan sy., неврофиброматоза, остеогенеза имперфекта)

Лечението на структурна сколиоза изисква полугодишни ортопедични и физиотерапевтични прегледи. Във всички случаи, когато сколиозата се влошава в сравнение с предишни резултати, трябва да се използва по-интензивно лечение, за да се сведе до минимум прогресията или в най-добрия случай да се подобри. Характеристики на идиопатичната сколиоза Обикновено, без откриваема причина, тя обикновено се развива преди костния мозък на възраст 10-12 години. Структурните промени в идиопатичната сколиоза се случват и в трите равнини на пространството. Гръбначният стълб не само се извива странично във фронталната равнина, но се извива в хоризонталната равнина и става вдлъбнат в сагиталната равнина. Ребърната гърбица се появява от изпъкналата страна на абнормната кривина, което също прави заболяването видимо. Особено се забелязва при наведена поза. Характерна особеност на идиопатичната сколиоза е, че тя има тенденция да се влошава непрекъснато, обикновено по време на етапите на скокове на растежа. Времето на появата на заболяването и началото на първите терапии може значително да повлияе на степента на кривина и успеха на терапията. Колкото по-млада е възрастта на идиопатичната сколиоза, толкова по-лоша е прогнозата.

80% -90% от структурната сколиоза е идиопатична, засягаща момичета 4: 1.

Общи принципи на управление:

За кривина под 10 градуса:

Такава малка степен на кривина е едва видима. Ако това се диагностицира преди пубертета, е необходим медицински преглед на всеки шест месеца поради възможността за влошаване. Тестовете се препоръчват на тримесечие по време на пубертета. Приблизително две години след пубертета вече не можем да очакваме по-нататъшно влошаване на кривината.

10-20 градуса

При децата редовните медицински прегледи преди и по време на настъпването на пубертета също са от голямо значение за ранното откриване на възможно влошаване. При леко изкривяване може да настъпи спонтанно подобрение преди пубертета.

Този тип кривина изисква редовна физиотерапия, особено по време на пубертета. След период на растеж може да е необходимо интензивно физиотерапевтично лечение (престой в болница), за да се избегне необходимостта от корсет. 10-20 градуса наклонено в зряла възраст изисква повишено внимание, когато възрастта на промяна е достигната или при болка.

20-30 градуса

В случай на криви с такава величина, открити преди времето на края на растежа и осификацията, лечението трябва да се подходи много сериозно. Без лечение, сколиозата около 4-6 годишна възраст може да се влоши до над 100 градуса до края на пубертета. Вероятността за спонтанно подобрение в този случай е незначителна, поради което редовната ежедневна физиотерапия, болничната рехабилитация и ранното корсетиране са много важни. С такова сложно лечение може да се постигне много по-голяма степен на изправяне още в ранните етапи от развитието на кривината и по този начин може да се постигне по-благоприятна позиция за развитие през пубертета. След края на растежа, в тези случаи, обикновено можем да очакваме добра прогноза. След 18-годишна възраст има нужда от по-интензивна физиотерапия в случай на болка, която може да бъде проследена добре с годишен контролен преглед.

30-50 градуса

Изкривяване с такава величина, диагностицирано на възраст между 6 и 10 години, изисква спешно лечение. Въпреки физиотерапията, корсетната терапия и интензивната болнична рехабилитация, можем да очакваме влошаване по време на пубертета. Всички инициативи преди пубертета трябва да са насочени към предотвратяване на това. След като растежът завърши, целта на продължаващата терапия е да се избегне операция. Лечението с корсет в този случай е дълготрайно, насочено към предотвратяване на влошаване. Терапия се изисква и в зряла възраст, прибл. с повтарящи се медицински прегледи всяка година.