Скелетна система на новородени

Анатомични и физиологични особености на костната система на новородените

Първите ядра на осификация в хрущялната тъкан на ембриона се появяват на 7 - 8 седмици от пренаталния период. След раждането размерът на скелета се увеличава интензивно, докато масата и дължината на тялото нарастват паралелно. Освен това едновременно се извършва и преструктуриране (ремоделиране) на костната тъкан: при плода и новороденото тя има влакнеста структура на снопа, от 3 до 4 години - ламеларна. През първата година от живота се ремоделират до 50 - 70% от костната тъкан (при възрастни около 5% годишно). Процесите на костно образуване и резорбция са по-енергични, костната регенерация след фрактури е по-бърза.

Фиброзната структура и химичният състав пораждат по-голяма еластичност и гъвкавост на костите по време на компресия и огъване, по-малко крехкост, отколкото при възрастни. Окостната кост при децата е по-дебела, особено вътрешният й слой, фрактурите често са субпериостални, като зелен клон, който е особено изразен при рахит.

Скелетна система на новородени

Какво представлява костната система на новороденото?

Череп. При новородено и дете през първите месеци от живота черепът има много по-развита мозъчна област в сравнение с лицевия скелет и се състои от сдвоени и несдвоени (тилни) кости, разделени една от друга чрез конци. Конците се затварят до края на неонаталния период, но напълно обрастват само до училищна възраст. В точките на свързване на костите има фонтанели: големи - между челната и теменната кости (нормалният й размер при новородено е не повече от 2,5 - 3 cm, когато се измерва между краищата на костите, той се затваря на 1-годишна възраст - 172 години); малък - между теменната и тилната кости (затворен до момента на раждане при 75% от здравите деца, в останалите - до края на 1-ви месец); странично, по две от всяка страна, отваря се след раждането само при недоносени бебета. Отворените странични, увеличени големи и малки фонтанели, гъвкави или разпръснати конци показват хидроцефалия. Преждевременното затваряне на голямата фонтанела и затварянето на конци може да бъде индивидуална характеристика и понякога да причини микроцефалия и краниостеноза.

Зъби. При здрави деца зъбите никнат от 6 до 7 месеца.

Редът на никнене на млечни зъби:

два вътрешни долни, два вътрешни горни резци, след това два външни горни, два външни долни резци (до годината - всичките 8 резци);
на 12 - 15 месеца - предни малки молари (премолари);
на 18 - 20 месеца - кучешки зъби;
на 22 - 24 месеца - задни премолари;
до 2-годишна възраст има пълен набор - 20 млечни зъба.

Редът на никнене на постоянни и смяна на млечните зъби:

5 - 7 годишни - големи кътници (кътници);
7 - 8 годишни - вътрешни, 8 - 9 - външни резци;
10-11 години - предни, 11 - 12 години - задни премолари и втори молари;
19 - 25 години - зъби на мъдростта (понякога отсъстващи напълно).

Нарушенията на времето и реда на никнене на зъби най-често се свързват с рахит. При деца с повишена реактивност, никненето на зъби понякога се придружава от нарушения на съня, ниска температура и нарушения на изпражненията.

Гръден кош. При дете до 1,5-2 годишна възраст гърдите имат форма на цев и се изравняват в предно-задната част до формата на възрастен до училищна възраст. Ребрата през първата година са разположени хоризонтално в положение на максимално вдъхновение. Когато бебето започне да ходи, гръдната кост пада и ребрата заемат позиция на наклон. Самите ребра са меки, податливи, лесно се огъват и пружинират при натискане, което определя по-голямата активност на издишване при малки деца, отколкото при възрастни. Дълбочината на вдъхновението се осигурява главно от излизането на диафрагмата, чиято точка на закрепване, когато дишането е затруднено, се прибира, образувайки временен или постоянен гарнизонен жлеб.

Гръбначен стълб. При новородените гръбначният стълб е изправен с лека задна издутина. Извивките на възрастните (цервикална лордоза, гръдна кифоза, лумбосакрална лордоза) се появяват при развитието на статични функции.

Тръбни кости. При малките деца тръбните кости са изпълнени с активно функциониращ червен костен мозък и се състоят от няколко части. Диафизата и епифизата (епифизните жлези) са свързани помежду си чрез междинен слой на метафизарния хрущял. Рентгеновата картина понякога трябва да се разграничава от натрошена фрактура. В метафизарните зони на костния растеж има много богато кръвоснабдяване и бавен кръвен поток, които осигуряват активно новообразувание на костната тъкан. На тези места лесно се установяват микроорганизми, в резултат на което метафизарният остеомиелит често се появява при деца от първата година от живота. На възраст от 2 до 3 години, когато се образуват ядрата на осификация в епифизите, остеомиелитът е по-често епифизен (при възрастни - диафизарен).

Осификационни ядра. В китката ядрата на осификация се образуват в определена последователност, която ви позволява да определите приблизителната (костна) възраст на здраво дете. До 6 месеца обикновено се формира първото ядро, до годината - второто, след това всяка година (средно) се добавя по едно ядро. Възможни са индивидуални отклонения във времето на появата на ядрата, но като правило тяхното ускорено или забавено появяване показва патологията на костното образуване, най-често свързана с ендокринни заболявания или хипервитаминоза D.