Ситуационни задачи Тема Трофобластна болест
Пациентът С., на 33 години, е приет в болницата с оплаквания от кървене от гениталния тракт.
Анамнеза: Счита се за болен в продължение на 2 дни, когато за първи път след забавяне на менструацията (8 седмици) се появиха болки в долната част на корема и кървене от гениталния тракт.
Обективно: Състоянието е задоволително. От страна на органи и системи не е разкрита патология.
Изследване на шийката на матката с огледала: Маточната шийка е цилиндрична, чиста. Външна ос затворена.
Вагинален преглед: Външните полови органи са развити правилно. Вагината на раждащата жена. Матката е закръглена, плътна, болезнена при палпация, увеличена до 11-12 седмици. бременност. Придатъците от двете страни са увеличени, болезнени при палпация. Умерено кървене. Сводовете са дълбоки, безболезнени.
Предварителна диагноза? План за проучване? Окончателна диагноза?
Отговор на проблем номер 1
Временна диагноза: Започва спонтанен аборт от 9 седмици.?
Дрифт на мехурчета? (размерът на матката надвишава гестационната възраст)
План за изследване: 1. Качествено и количествено изследване на съдържанието на CG в урината и кръвта (в случай на кистозен дрейф нивото му надвишава това при нормална бременност с 50-100 пъти).
2. Ултразвуково изследване (В случай на PZ установяваме увеличаване на размера на матката, отсъствие на плод, наличие на хомогенна малка кистозна тъкан. Възможно е да се диагностицира наличието на кисти на текалутеин).
Окончателна диагноза: Везикуларна бенка
Лечение: Хирургично (отстраняване на кистозна тъкан от маточната кухина)
Пациент В., на 38 години, кандидатства в предродилната клиника с оплаквания от обща слабост, задух, кашлица и тъмно кървене от гениталния тракт в продължение на 1 седмица.
Анамнеза: Бременност 3. Аборти-2. По време на последното изкуствено прекъсване на бременността за период от 12 седмици. се открива кистозен дрейф. След 8 месеца се появи кашлица.