Системна лупус еритематозусна СЛЕ и бременност - PDF безплатно изтегляне

2 Рискове от бременност за детето Рискът е по-висок в сравнение с нормалната популация Рискът от непланирана бременност е по-висок от планирания (Le Huong et al 1997: живородени 96% при планирани SS и SLE) (Petri et al 1997: живородени 86% при непланирани SS и SLE ) Основни рискове: Аборт (10-35% в зависимост от проучването, особено при активно засягане на бъбреците) Преждевременно раждане Повишена перинатална смъртност Вътрематочно намаляване на растежа Фетален AV блок Синдром на новородения лупус NLS с кожно участие (обикновено развитие само в седмиците след раждането) Засягане на черния дроб (предимно при раждане) AV блок I-III (предимно при раждане) Патогенеза на AV плода на плода Трансфер на майчини антитела (АК) през плацентата Поради узряването трансферът е възможен едва от 16-та седмица на бременността. Феталната проводима система и епидермисът са особено уязвими към AK Реакциите между AK и проводимата система водят до развитието на AV блок, който може да е резултат от миокардит/PE рикардидитът може да доведе до фиброза на проводимата система. Развитие на AV блок обикновено между седмиците на бременността. Развитие на кожни симптоми обикновено само след раждането. чрез UV лъчение

системна

3 Високорискова бременност с анамнеза за аборт Хипертония Active SLE, особено с активен лупус GN Антифосфолипиден синдром Ro (Anti SS-A) и/или La (Anti SS-B) AK при майката Скрининг за SLE и бременност Ro (анти SS-A) AK, La (анти SS-B) AK анти-ДНК AK комплементна система BKS CRP статус на урината кръвна картина лупус антикоагулант кардиолипин-AK (оценка на риска AV блок) (за оценка на напредъка) (за оценка на активността и скрининг според APS) (скрининг според APS) (скрининг според APS) - Ro- и La-AK, анти-DNA-AK и скрининг за антифосфолипиден синдром в началото на бременността - Anti-DNS-AK, в зависимост от клиничния ход на майката, повторете по време на бременност, ако е необходимо - Лабораторни проверки за Оценка на активността на СЛЕ в зависимост от клиничния ход на майка/дете на интервали от 2 до 4 седмично