Система за сърдечна проводимост Блог на лекар на Бърза помощ

Познаването на проводящата система на сърцето е необходимо за овладяване на ЕКГ и разбиране сърдечни аритмии.

Сърцето има автоматизъм - способността да сключвате договори самостоятелно на редовни интервали. Това става възможно поради появата на електрически импулси в самото сърце. Продължава да бие, докато реже всички нерви, които го приближават.

Импулсите възникват и се носят през сърцето с помощта на т.нар сърдечна проводимост. Помислете за компонентите на сърдечната проводимост:

  • синусов възел,
  • атриовентрикуларен възел,
  • сноп от Него с левия и десния крак,
  • Влакна на Purkinje.

сърдечна

Схема на проводящата система на сърцето.

един) синусов възел (= синус, синоатриален, SA; от лат. атриум - атриум) е източникът на нормални електрически импулси. Тук възникват импулси и от тук те се разпространяват през сърцето (снимка с анимация по-долу). Синоатриалният възел е разположен в горната част на дясното предсърдие, между сливането на горната и долната куха вена. Думата "синус" в превод означава "синус", "кухина".

Фраза "синусов ритъм"При декодирането на ЕКГ означава, че импулсите се генерират на правилното място - синусово-предсърдният възел. Нормалната скорост на почивка е от 60 до 80 удара в минута. Извиква се сърдечен ритъм (HR) под 60 на минута брадикардия, и над 90 - тахикардия. Обучените хора обикновено имат брадикардия.

Интересно е да се знае, че обикновено импулсите не се генерират с перфектна точност. Съществува дихателна синусова аритмия (Ритъмът се нарича неправилен, ако интервалът от време между отделните контракции е ≥10% по-висок от средния). С дихателна аритмия Повишава се инспираторният пулс, а при издишване намалява, което е свързано с промяна в тонуса на блуждаещия нерв и промяна в кръвоснабдяването на сърцето с повишаване и намаляване на налягането в гърдите. По правило дихателната синусова аритмия се комбинира със синусова брадикардия и изчезва със задържане на дишането и увеличаване на сърдечната честота. Възниква дихателна синусова аритмия най-вече при здрави хора, особено младите. Появата на такава аритмия при лица, възстановяващи се от миокарден инфаркт, миокардит и др., Е благоприятен знак и показва подобрение във функционалното състояние на миокарда.

2) атриовентрикуларен възел (атриовентрикуларна, AV; от лат. ventriculus - вентрикул) е, може да се каже, „филтър“ за импулси от предсърдията. Намира се близо до самата преграда между предсърдията и вентрикулите. В AV възел най-ниска скорост на разпространение електрически импулси в цялата проводяща система на сърцето. Той е приблизително 10 cm/s (за сравнение: в предсърдията и снопа на His, импулсът се разпространява със скорост 1 m/s, по краката на снопа на His и всички подлежащи участъци до камерния миокард - 3-5 m/s). Забавянето на импулса в AV възела е около 0,08s, необходимо е, така че предсърдията да имат време за свиване по-рано и изпомпвайте кръв във вентрикулите.