Сирингомиелия - причини, симптоми и лечение
The Сирингомиелия е заболяване на гръбначния мозък. Тук по гръбначния канал се появяват кухини (спринцовка), които са пълни с течност. Образуването на кухини измества и притиска нервите, което освен сензорни смущения и болка може да доведе и до парализа. Сирингомиелията е нелечима, тъй като може да се повтори въпреки лечението.
Съдържание
Какво е сирингомиелия?
The Сирингомиелия е заболяване на гръбначния мозък. Гръбначният мозък е разположен в костен канал, където се измива с ликьор. Ако ликьорът не може да циркулира свободно, гръбначната течност се натрупва. Поради преобладаващото налягане алкохолът търси нов път и образува кухини, където течността се събира. Тези кухини могат да се образуват по гръбначния мозък, както и в долните области на мозъка.
Ако спринцовката е в мозъка, се говори за сирингобулбия. Прави се разлика между първична и вторична сирингомиелия. Първичната сирингомиелия е вродена и се развива през годините. При вродения вариант кухините се пълнят с гръбначна течност (ликьор). При вторична (придобита) сирингомиелия кухините също се пълнят с ликьор, въпреки че тук концентрацията на протеин е значително увеличена.
Образуването на кухина измества нервната тъкан, което в зависимост от тежестта води до повече или по-малко тежки неврологични дефицити. Могат да се получат сензорни нарушения, болка, изтръпване и парализа. Ако сирингомиелията не бъде адекватно лекувана, параплегичен синдром неизбежно ще се развие в следващия курс.
причини
При първична (вродена) сирингомиелия обикновено присъства така наречената малформация на Chiari. Това е малформация, която се намира в преходната област между мозъка и гръбначния мозък. Тук малкият мозък - известен също като продълговатия мозък - се измества в гръбначния канал. Причината е нарушение в развитието на ембрионалната система между четвъртата и шестата седмица на бременността.
Тъй като малкият мозък е изместен и по този начин блокира гръбначния канал, циркулацията на ликвора също е нарушена. Могат да минат много години, преди с времето да се образува кухина (спринцовка). Обикновено се засяга областта между шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб.
Вторичната сирингомиелия най-често се придобива в резултат на злополука или нараняване. Това са аз. д. R. Наранявания на гръбначния стълб със засягане на гръбначния мозък. Клиничните оценки показват, че около шест процента от тези случаи развиват сирингомиелия през следващите години.
Друга причина за сирингомиелия е възпалението на кожата на мозъка или гръбначния мозък, известно още като паякова кожа. Това възпаление често е резултат от менингит. Ако кожата на гръбначния мозък е възпалена, могат да възникнат така наречените сраствания с околната тъкан, което нарушава потока на ликьор.
Туморите в гръбначния мозък са друга възможна причина. Те също могат да нарушат циркулацията на гръбначномозъчната течност. Могат обаче да се появят и комбинации от споменатите причини, особено при придобита сирингомиелия.
Симптоми, заболявания и признаци
В зависимост от местоположението на образуването на кухина в гръбначния мозък, сирингомиелията може да се прояви чрез различни симптоми. Типични са силни болки в областта на главата, раменете и ръцете, които засегнатите описват като остри, парещи или тъпи. Отделни участъци от кожата на крайниците могат да бъдат засегнати от нарушения на чувствителността, често има изразена нечувствителност към топлина - но е възможна и повишена чувствителност към студ или топлина.
Понякога дори леките докосвания се възприемат като болезнени и много пациенти съобщават за изтръпване или парене в крайниците. Освен това могат да се появят световъртеж, нарушения на координацията и нестабилност на походката, както и временни нарушения на паметта. Други възможни признаци са мускулни крампи, неконтролирано мускулно потрепване и симптоми на парализа:
Нарушението на сфинктера на пикочния мехур или червата води до уринарна или фекална инконтиненция. Болестта може да доведе до увреждане на слуха и зрението, а речта също може да бъде ограничена. Сексуалните дисфункции не са необичайни: Въпреки че те се забелязват главно при жените чрез намаляващо либидо, мъжете често изпитват еректилна дисфункция до импотентност.
С напредването на болестта могат да се развият малформации и възпаления в областта на главата и гръбначния стълб. Неспецифичните симптоми на сирингомиелия са бърза умора, обща слабост, безсъние и депресивни настроения, които могат да се развият в депресия.
Диагноза и курс
Поставя се диагнозата Сирингомиелия използвайки образни техники като Б. ЯМР, КТ и рентгенова снимка. С помощта на контрастни вещества гръбначният канал може да бъде визуализиран ясно, така че кухините да се виждат ясно. По-нататъшните изследвания на магнитен резонанс също могат да покажат потока на CSF. Тук могат да бъдат открити дори най-малките промени или смущения.
За да се изключи възпалителна причина, т.е. д. Обикновено се прави така наречената лумбална пункция. С помощта на канюла се взема проба от ликьор от долната област на лумбалния гръбнак. Преди да се обмисли операция, често се използва така наречената миелография. Пространството на CSF се пробива под рентгенов контрол.
След инжектирането на контрастно вещество се използват рентгенови лъчи, за да се определи докъде може да се разшири гръбначният канал. Изображенията показват дали кухината е пряко свързана с гръбначния канал и как е структурирана.
Сирингомиелията е бавно прогресиращо заболяване. Особено при първичния (вроден) вариант сирингомиелията се развива само бавно или може също да спре и да регресира. При около 20 процента от всички засегнати дори операция не може да спре сирингомиелията.
Сирингомиелията, придобита вследствие на злополука, показва силно дегенеративен ход, т.е. непрекъснато се влошава. Прогнозата или по-нататъшният ход зависи от причината, особено ако туморите са причинителят на сирингомиелията. В допълнение към увреждането на нервите, кръвоснабдяването на гръбначния мозък често е нарушено. Поради това обикновено резултатът е параплегия. Хирургията не може да елиминира сирингомиелията, но може да подобри качеството на живот на засегнатото лице.
Усложнения
Те могат да се появят в гърба, врата и ръцете. Болката се разпространява и в други региони. Поради сензорните смущения може да има и ограничения в ежедневието. По-специално младите хора могат да имат спастичност и потрепване в мускулите поради сирингомиелия.
В много случаи те се закачат и тормозят, особено в детската градина или училище, което може да доведе до психологически усложнения или депресия. Развитието на детето също е значително ограничено. Парализата може да бъде ограничена с помощта на различни терапии.
Това обаче рядко води до напълно положителен ход на заболяването. Самата продължителност на живота обаче не се влияе негативно. Ако се е образувал тумор, той трябва да бъде отстранен. По-нататъшното протичане на заболяването зависи в голяма степен от успеха на тази интервенция.
Можете да намерите лекарствата си тук
Кога трябва да отидете на лекар?
При сирингомиелия засегнатото лице зависи от медицински преглед и лечение, така че симптомите да могат да бъдат облекчени. Тук не може да се получи самолечение, така че засегнатото лице винаги зависи от преглед. Колкото по-рано започне изследването и лечението на сирингомиелия, толкова по-добре е и по-нататъшното протичане на това заболяване. Следователно при първите признаци и симптоми трябва да се потърси лекар.
Трябва да се консултирате с лекар, ако засегнатото лице внезапно има сериозни зрителни проблеми. Те обикновено се случват без особена причина и остават постоянни. В най-лошия случай това може да доведе до пълна слепота, въпреки че не винаги двете очи трябва да бъдат засегнати от сирингомиелия. Не са редки случаите, когато пигментните нарушения или други оплаквания по кожата показват заболяването и трябва да бъдат прегледани от лекар. Обикновено заболяването може да бъде лекувано от общопрактикуващ лекар или офталмолог. Продължителността на живота на засегнатото лице не се ограничава от сирингомиелията.
Лечение и терапия
Лечение a Сирингомиелия е насочен главно към облекчаване на симптомите. Тъй като заболяването е свързано с болка от самото начало, трябва да се започне адекватна болкотерапия. Тъй като сирингомиелията е пълзящо заболяване, физиотерапията и трудовата терапия трябва да се извършват от самото начало. Тук се научавате да се справяте с болестта и свързаните с нея неврологични неуспехи и да ги интегрирате в ежедневието.
Хирургичната интервенция е единствената възможност да се спре сирингомиелията или да се забави в нейния ход. При неврохирургична процедура в кухината се вкарва т. Нар. Шънт (тръба), за да може течността да изтече. Тази процедура обаче крие известни рискове, тъй като шунтът трябва да остане в гръбначния мозък, за да се осигури постоянен дренаж. Самият шънт също може да предизвика сирингомиелия, тъй като може като чуждо тяло да попречи на циркулацията на ликвора. Освен това патогените могат да проникнат през шунта или раната и да причинят възпаление.
Друга хирургична процедура е ящурът (операция за декомпресия на форамен магнум). По време на тази процедура отворът в черепа се увеличава към гръбначния мозък. Първите две гръбначни арки се отстраняват. Ако туморът е причина за сирингомиелията, той се отстранява хирургически. Ако кожата на гръбначния мозък се залепи, лепилото се разхлабва хирургически, за да може ликьорът да тече отново свободно.
При всички възможности за лечение обаче трябва да се има предвид, че сирингомиелията е нелечима и може да се повтори.
предотвратяване
Към днешна дата не са известни адекватни мерки, които да помогнат на човек Сирингомиелия може да предотврати.
Последваща грижа
В повечето случаи засегнатите имат много малко или само ограничени възможности за последващи грижи за сирингомиелия, тъй като това е относително рядко заболяване. За да няма други усложнения или оплаквания в по-нататъшния курс, засегнатото лице трябва да се консултира с лекар на ранен етап.
Свържете се с лекар при първите признаци или симптоми на заболяването. В повечето случаи обаче сирингомиелията причинява различни малформации у детето, така че детето да зависи от интензивните грижи в ежедневието си. По правило сирингомиелията не може да бъде лекувана по време на бременност, така че различните малформации и малформации могат да бъдат коригирани само след раждането на детето.
В много случаи засегнатите от сирингомиелия също зависят от помощта и грижите на собствените си семейства. Това облекчава или предотвратява евентуално депресия и други психологически разстройства. Дори след успешна процедура редовните прегледи и прегледи от лекар са много важни, за да се проследи текущото състояние на сирингомиелията. Като правило това заболяване не намалява продължителността на живота на пациента.
Можете да направите това сами
Сирингомиелията не винаги се разпознава веднага като такава в ежедневието. Поради това е трудно да се предприемат правилните мерки за самопомощ. Ако се появят типичните симптоми, рисковите пациенти трябва по-рано да се консултират с лекар. Веднъж диагностицирани, има няколко начина, по които хората могат да намалят страданието си.
Докато физическото натоварване и стресът усилват характерната основна болка, почивките за отпускане и успокоителните лекарства осигуряват подобрение. Въпреки това, конвенционалните лекарства и невроаналгетиците често помагат само временно. Ето защо пациентите трябва да внимават с физическата активност и да се занимават само с нежен спорт. Корекцията на условията на живот и труд е неизбежна за тях. Независимо дали засегнатите са на крака дълго време, седнали или легнали, те винаги трябва да сменят стойката си. Това има неблагоприятен ефект върху ежедневните дейности и силно ограничава хората. Редовното ежедневие едва ли е възможно.
Ето защо след рехабилитация е необходима редовна физиотерапия. В зависимост от хода на заболяването и индивидуалната ситуация лекарят може да предпише психотерапия. От една страна, това помага на пациента да приеме болестта, а от друга страна, осигурява по-силна самооценка в ежедневието.