Синтез и критичен анализ на изследвания върху l; хидроксихлорохин и COVID-19 - Какво има в моята
Трудно е да се ориентирате в научния и политически дебат за хидроксихлорохина и хлорохина, който прилича на този за глифозата.
Хлорохин (Nivaquine) е синтетичен антималариен. Хидроксихлорохин (Plaquenil), производно, се използва предимно за лечение на лупус и ревматоиден артрит заради неговите противовъзпалителни свойства. Предлагам ви анализ на проучвания за тези потенциални лечения. От 18.04.2020 г. отидох в две търсачки за публикации (PubMed) и научни предварителни отпечатъци (Medxriv). Открих 6 рандомизирани контролирани проучвания и 6 наблюдателни проучвания.
Какво е рандомизирано проучване ?
Каня ви да гледате моето видео, което обяснява как работи, целта на тези интервенционни проучвания, както и пристрастията, които могат да възникнат.
Основните резултати от рандомизирани контролирани проучвания
Размерът на проучванията варира от 30 пациенти (Chen Jun 2020) до 181 пациенти за проучването на Matthieu Mahevas. Изследваната популация е средно между 50-60 години в тези проучвания. Всички изследвания включват само възрастни, с изключение на проучването на Gautret (от проф. Raoult), което продължава до 12 години. Повечето от тях разчитат на RT-PCR тест, за да потвърдят случаите на COVID-19.
Всички лечения бяха проведени в паралелен дизайн. Само 4 проучвания (Chen Jun, Wei Tang, Zhaowei Chen и Mayla Gabriella) използват случайно разпределение на леченията за пациентите: рандомизация. Само бразилският опит даде лекарството двойно сляпо.
Дадените дози варират от 200 mg на ден до 1200 mg на ден. Интересно е да се отбележи, че в бразилския опит (Mayla Gabriela Silva Borba) групата, получавала 1200 mg хлорохин, е била спряна след 13 дни, тъй като изследователите са установили повишена смъртност в сравнение с групата, получавала 950 mg/j.
Критерии за преценка
Показателите за оценка на ефективността на лечението са различни според проучванията: вирусен клирънс, измерен чрез RT-PCR след 5-7 или 13 дни, честота на смъртност, време преди прехвърляне в интензивното отделение. В момента по тези причини не е възможно да се направи мета-анализ.
Ефективни ли са хлорохин/хидроксихлорохин ?
3 проучвания не идентифицират никакви разлики между употребата на хлорохин/хидроксихлорохин спрямо плацебо (стандартна грижа):
- Chen Jun: 93,3% COVID-19 тест отрицателен в контролната група срещу 86,7% в хидроксихлорохиновата група. Няма статистическа разлика, нито в продължителността на хоспитализацията.
- Matthieu Mahevas: няма разлика между 2-те групи в случая на преместване в интензивно отделение
- Wei Tang: 81% тест за COVID-19 отрицателен в контролната група срещу 85,4% в групата на хидроксихлорохин. Няма разлика
Само проучванията на проф. Raoult (Gautret) и китайско проучване (Zhaowei Chen) идентифицират подобрено здраве в групата на хидроксихлорохина. За проучването на Gautret е имало 70% отрицателни за теста COVID-19 на 6 дни в сравнение с 12,5% отрицателни в контролната група. Разликата беше значителна.
В неотдавнашно бразилско проучване бяха сравнени две дози хлорохин. Нямаше група с плацебо. Изследването показа, че прекомерната доза хлорохин може да бъде свързана с повишена смъртност. Процесът беше прекратен преждевременно, както казах по-рано на ден 13.