Синовиални тумори на коляното - Swiss Medical Review
обобщение
Заболяванията на синовиалната мембрана са чести в коляното; това обикновено са доброкачествени лезии, свързани със ставни патологии. По-редки са истинските тумори и псевдотумори. Този преглед описва приноса на медицинската образна диагностика, по-специално ЯМР, която е избрана техника, при диагностицирането на тези маси: пигментиран вилонодуларен синовит, синовиални и пара-ставни кисти, арборесцентен липом, синовиален хемангиом, синовиална хондроматоза и изключително редки злокачествени тумори.
Синовиалните лезии са чести и много често се срещат в съвременната практика. По принцип това са доброкачествени лезии, които придружават ставни заболявания като възпалителен артрит, по време на които например се развива повече или по-малко буен синовиален паннус или синовиална киста. Но това може да бъде и туморна лезия, доброкачествена или злокачествена. Синовиалните тумори са редки и съставляват само малка част от туморите на меките тъкани, които сами по себе си са редки, тъй като саркомите на меките тъкани представляват само около 1% от всички злокачествени тумори. 1 Рентгенологичната оценка на туморите на меките тъкани се промени радикално с появата на съвременни образни техники, ултразвук, компютърна томография и особено ядрено-магнитен резонанс. Целта на този преглед е да опише различните синовиални тумори с акцент върху техните рентгенологични аспекти.
Общи аспекти
Меките тъкани са получени от мезенхима и по споразумение са съставени от скелетна, мастна, влакнеста мускулна тъкан, от периферната нервна система и от съдовите структури, които я доставят. 2 Туморите на меките тъкани са хистологично класифицирани според външния вид на възрастни тъкани, на които приличат. Терминът синовиосарком, например, не показва, че лезията произтича от синовиума, а по-скоро, че това е злокачествен мезенхимен тумор, който микроскопски прилича на нормален синовиум. 2 Понякога се случва тумор да е много недиференциран и типизацията му да е трудна; тогава хисто-имунохимичните изследвания могат да помогнат при диагностицирането и прецизната класификация. Хистологичната класификация на туморите на меките тъкани, която се използва в момента, е тази на Световната здравна организация (СЗО), леко модифицирана от Enzinger и Weiss. 2
Разпространението на туморите на меките тъкани вече е доста добре известно благодарение на някои проучвания, като например това, проведено между 1 януари 1980 г. и 31 декември 1989 г. от Катедрата по патология на меките тъкани в Института по патология на въоръжените сили. (Вашингтон, САЩ) в 31 047 случая. Този ретроспективен анализ предоставя полезна информация за разпространението и разпределението на диагнозите по възраст, пол и местоположение. 3 Много от фигурите, цитирани в този преглед, ще произхождат от този източник.
Клиничната картина на тумора на меките тъкани, и по-специално на синовиалния тумор, обикновено е много неспецифична. повърхностна и/или доста голяма маса може лесно да бъде открита при клиничен преглед. Вътреставната маса се проявява по-скоро чрез косвени признаци като вътрешно нарушение на коляното или ставен излив със или без болка. Ето защо радиологичната оценка е от голямо значение. 5.6