Синдромът на късото черво е всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и
Синдромът на късото черво се характеризира с малабсорбция поради обширна резекция на тънките черва.
Медицински екип на MedLife - 3D ултразвук, вътрешни болести
Синдром на късото черво - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Причини за синдром на късото черво
Причините, които могат да причинят синдром на късото черво са:
- резекции за остър хирургичен корем;
- Болест на Крон;
- рак на тънките черва или други новообразувания с инвазия на това ниво;
- байпас хирургия за болестно затлъстяване и малформации на червата (често срещани причини при деца).
Синдром на късото черво - симптоми
Симптоми на синдром на късото черво
Симптомите зависят от дължината и функцията на останалото черво, но може да се появи диария и хранителните дефицити са чести.
Синдром на късото черво - лечение
Диагностика на синдрома на късото черво
Историята на коремната хирургия, към която се интересува тънкото черво, свързана със специфични признаци и симптоми (диария, стеаторея, физическа и психическа астения, анемия и др.) Ориентира диагнозата към синдром на късото черво.
Лечение на синдром на късото черво
Лечението се състои от количествено намалено хранене, антидиарейни средства и понякога парентерално хранене или трансплантация на червата.
Широката резекция на червата се практикува при болест на Crohn, мезентериален инфаркт, лъчев ентерит, рак, волвулус и вродени дефекти.
Резекцията на гладно значително намалява усвояването на хранителните вещества, тъй като гладуването е първата област на храносмилането и усвояването на повечето хранителни вещества. В резултат на това илеумът се адаптира чрез засилване на абсорбционната функция на своите ворсинки, което води до постепенно подобряване на абсорбцията на хранителни вещества.
Илеумът е дом на усвояването на витамин В12 и жлъчните киселини. Тежка диария и малабсорбция се появяват, когато се резецират повече от 100 cm от илеума. Интересното е, че няма компенсаторна адаптация на останалата йеюнум. Следователно се получава малабсорбция на мазнини, мастноразтворими витамини и витамин В12. В допълнение, жлъчните киселини, абсорбирани от дебелото черво, причиняват секреторна диария. Задържането на дебелото черво може значително да намали загубите на вода и електролити. Резекцията на крайния илеум и илеоцекалната клапа може да предразположи към бактериална пролиферация.
В непосредствения следоперативен период диарията обикновено е тежка със значителна загуба на електролит. Трябва да се установи пълно парентерално хранене (NPT) и интензивно проследяване на течности и електролити (включително калций и магнезий). Перорален изоосмотичен разтвор на натрий и глюкоза (подобен на формулата на СЗО за орална рехидратация) се въвежда бавно в следоперативната фаза, след като пациентът се стабилизира и елиминирането на изпражненията е по-малко от 2 L/ден.
Пациентите с обширни резекции (оставаща йеюнум под 100 cm) и тези с прекомерни хидроелектролитични загуби се нуждаят от NPT за цял живот.
Пациентите с останалата йеюнум над 100 cm могат да се възползват от адекватно орално хранене. Диетичните мазнини и протеини обикновено се понасят добре, за разлика от въглехидратите, които допринасят за значително осмотично натоварване. В идеалния случай 40% от калориите трябва да се осигуряват от мазнини.
Пациентите, които изпитват диария след хранене, трябва да получават антидиарейни средства (напр. Лоперамид) един час преди хранене. Холестираминът, 2-4 g по време на хранене, намалява диарията, свързана с малабсорбция на ацизилро в жлъчката. Мускулно, месечно приложение на витамин В12 се прави при пациенти с доказан дефицит. Повечето пациенти се нуждаят от добавки с витамини, калций и магнезий.
Може да се появи хиперсекреция на стомашната киселина, която може да инактивира панкреатичните ензими, поради което се прилагат Н2 блокери или инхибитори на протонната помпа.
Трансплантация на тънки черва може да се извърши при пациенти, които дълго време не са кандидати за NPT и при които не са настъпили явления на адаптация.
Обща медицина, Вътрешни болести, Семейна медицина - други условия