Диетична анафилаксия, предизвикана от упражнения
Анафилаксията, предизвикана от упражнения, е медицинското състояние, при което човек, който консумира храна и полага физически усилия, развива картината на анафилаксията.
Анафилаксията или анафилактичният шок е най-тежката форма на алергия, с множество органични прояви и наистина застрашава живота на пациента:
- уртикарен обрив със или без ангиоедем, т.е. подуване в хлабави области, като например около очите, ставите, дланите, ходилата, устните, езика или глотиса, с усещане за задушаване.
- Болки в корема и диария се появяват в храносмилателния тракт
- на нивото на дихателното докосване има пристъпи на астма, със затруднено дишане и поява на шумно дишане, хрипове или запушен нос, със или без обилна водниста секреция от носа
- на нивото на сърдечно-съдовата система се наблюдава намаляване на кръвното налягане и ускоряване на пулса, така че в крайна сметка се получава съдов колапс и церебрална хипоперфузия със загуба на съзнание.
Как възниква диетичната анафилаксия, предизвикана от упражнения?
Само яденето или само упражненията не водят индивидуално до настъпването на анафилаксия. В по-голямата част от случаите храната се консумира 2-6 часа преди тренировка.
Най-инкриминиращите храни са риба, морски дарове и целина, но на практика всяка храна може да се побере в това уравнение. Имах пациент, който, когато се свързваше с консумацията на череши, физическите усилия започнаха да развиват картината на анафилаксията. Взети поотделно, физическите усилия и консумацията на череши бяха напълно доброкачествени! В повечето случаи кожните или серологични тестове за тези храни са положителни, но консумацията на храна, без да е последвано от физическо натоварване, не предизвиква анафилаксия.
Има цитирани случаи, в които, независимо от консумираната храна, извършването на физическо натоварване след хранене води до появата на анафилаксия.
Не е известен точно механизмът, чрез който възниква анафилаксия, която се появява само в случай на последователно излагане на пациента първо на прием на храна и след това на обичайните продължителни физически усилия. Смята се, че определени клетки, наречени мастоцити, играят важна роля. Те съдържат гранули, пълни с вещества, участващи в появата на анафилаксия, най-важната от които е хистаминът. По все още напълно неизвестен механизъм мембраната на тези клетки се счупва и всички тези вещества, които предизвикват анафилактичен шок, заливат тялото, достигайки до целевите органи. Предварителното антиалергично приложение, преди хранене или упражнения, не може да предотврати анафилаксията.
Как да се лекува диетична анафилаксия, предизвикана от упражнения?
Очевидно е, че основната превантивна мярка във всички случаи на анафилаксия, предизвикана от упражнения, е да се избягва всякаква храна 4-6 часа преди, но също и след физическо усилие.
Пациентите, които са диагностицирани, имат други препоръки:
- да носите гривна с медицинско предупреждение (но такива не се срещат в Румъния!) и да носите постоянно мобилен телефон
- да носи трайно самоинжектиращ се адреналин, за използването на който е получил необходимите инструкции
- да отидете само в стая, която има система за наблюдение или да отидете придружени от приятел
- фитнес залата трябва да е в непосредствена близост до медицински кабинет с адекватен график или стаята да разполага с оборудван авариен комплект и система за бързо предупреждение за линейка
Желая ви красиво лято, задържане на алергии от всякакъв вид!
Текст: Д-р Клаудия Нечифор, Лекар по първична медицинска помощ, алергология и имунология