Синдроми на хиперкортицизъм и болест на Кушинг - Симптоми и лечение - Doctissimo
Синдромът на Кушинг е хиперсекрецията на кортизола от надбъбречните жлези. Необходимо е да се разграничат признаците, които се дължат на повишаването на нивото на кортизол в кръвта, и признаците на вирилизация, които се добавят към него при злокачествените кортикосадреналоми и паранеопластичните синдроми. Леченията се различават в зависимост от заболяването.
Синдром на Кушинг, какво е това ?
Синдром на Кушинг съответства на хиперсекрецията на кортизола от надбъбречните жлези. В някои случаи може да се свърже с хиперсекреция на андрогени (мъжки хормони) или по-рядко алдостерон. Жените са много по-засегнати от мъжете (9/10).
Причини и рискови фактори
Трябва да правим разлика между синдромите на Кушинг, причината за които е предимно надбъбречната жлеза, и вторичните хиперсекреции.
Основните причини за надбъбречните жлези са:
- Доброкачествени надбъбречни тумори (аденоми), секретиращи само кортизол;
- Злокачествени тумори (кортикосадреналоми), секретиращи кортизол и андрогени.
В тези два случая секрецията на ACTH (хормон, произведен от хипофизната жлеза) се забавя, тъй като хипофизната жлеза регистрира това увеличение на кортизола и реагира чрез обратна връзка.
Вторичните хиперсекреции са представени главно от "болестта на Кушинг".
В този случай има двустранна надбъбречна хиперплазия, вторична за хиперсекрецията на самия ACTH поради аденом на хипофизната жлеза. Този аденом на хипофизата може да бъде първичен или да влезе в слабо разбраната рамка на дерегулация на хипоталамо-хипофизната система със загуба на регулация чрез обратна връзка.
Съществуват и "пара-неопластични" синдроми на Кушинг, вторични по отношение на секрецията на вещество, наподобяващо химически ACTH ("ACTH-подобно") от някои видове рак (бронхи, тимус, панкреас).
Симптоми на синдрома на Кушинг
Трябва да се разграничи:
- Признаци, които се дължат на повишени нива на кортизол в кръвта (надбъбречен аденом, болест на Кушинг);
- И признаците на вирилизация (хиперандрогенизъм), които се добавят към нея при злокачествени адренокортикални и паранеопластични синдроми.