Синдром след хол; цистектомия - Нарушения h; патичен и жлъчен; професионално издание на
, Доктор по медицина, клиника в Кливланд
Синдромът след холецистектомия се наблюдава при 5 до 40% от пациентите. Това са везикулоподобни симптоми, които продължават след холецистектомия или други симптоми, произтичащи от холецистектомия. Отстраняването на жлъчния мехур, органа за съхранение на жлъчката, обикновено няма неблагоприятни ефекти върху функцията или налягането на жлъчните пътища. В около 10% от случаите изглежда, че билиарните колики са резултат от функционални или структурни аномалии на сфинктера на Оди, водещи до променено билиарно налягане или повишена чувствителност.
Повечето от описаните симптоми са диспептични и неспецифични и не са чернодробни колики. Папиларната стеноза, рядко състояние, е фиброзна стриктура около сфинктера, вероятно причинена от травма или възпаление, свързано с остър панкреатит, при инструментално изследване (напр. ERCP [ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография]) или до литиева миграция. Други причини са задържаните камъни в жлъчката, панкреатит, гастроезофагеална рефлуксна болест.
Диагностична
ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) с билиарна манометрия или холецинтиграфия
Изключването на екстрабилиарната болка
Пациентите, които имат синдром след холецистектомия и изпитват болка след холецистектомия, трябва да бъдат изследвани за екстра-жлъчни причини. Ако болката предполага жлъчна колика, трябва да се направят тестове за алкална фосфатаза, билирубин, ALT, амилаза и липаза и ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) с билиарна манометрия или билиарна сцинтиграфия (вж. Допълнителни изследвания на черния дроб и жлъчния мехур и изображения на черния дроб и жлъчния мехур). Повишените чернодробни тестове предполагат дисфункция на сфинктера на Оди; докато високите нива на амилаза и липаза предполагат дисфункция на панкреатичната част на сфинктера.