Синдром на удара в рамото (синдром на рамото)

В a Impingement синдром на рамото - наричан още синдром на рамото, синдром на рамото или синдром на стегнатост на рамото - лежи един Стесняване на субакромиалното пространство пред. Това се намира между покрива на рамото и раменната глава. Меките части, движещи се в това пространство, се прищипват или отщипват от тази тяснота или поради движение удрят покрива на рамото. Тези меки тъкани включват сухожилията и мускулите на ротаторния маншет и бурсите на раменната става. Хроничното дразнене на сухожилията, мускулите и бурсата, причинено от такъв синдром на рамото, може да доведе до възпалителни и дегенеративни промени в рамото и по този начин до силна болка в рамото.

Синдромът на рамото е един от често срещани причини за болка в рамото. Общо около 10% от населението страда от синдром на удара в рамото. Хората, които спортуват с движения над главата или които работят на работа, която включва честа работа над главата, са особено често засегнати от синдрома на удара в рамото.

Причини за Impingement синдром

В зависимост от причината се прави разлика между първичен и вторичен синдром на рамото. Причините за a синдром на първичното рамо лежат в субакромиалното пространство между покрива на рамото и главата на раменната кост или. в раменната става себе си вторичен синдром на рамото става чрез други неизправности на опорно-двигателния апарат и/или вътрешните органи.

A синдром на първичното рамо може наред с други неща следните причини имам:

Признаци на износване (напр. остеоартрит в раменната става) между ключицата и покрива на рамото
възпаление маншета на ротатора
Бурсит
Костна шпора в субакромиалното пространство
неблагоприятно оформен рамен покрив (наклонена или с форма на кука)
Варовикови отлагания в сухожилията и мускулите

A вторичен синдром на рамото може наред с други неща

Несъответствия на лопатката или гръбначния стълб,
Проблеми с нестабилността при спортисти,
Функционални нарушения в шийните прешлени или гръдните и реберните стави или
мускулен дисбаланс (Дисбаланси) в раменната става и раменния пояс

Симптоми: Как да разпознаем синдрома на удара

Синдромът на удара в рамото обикновено се проявява чрез Болка в рамото. Те обикновено се появяват първи зависим от натоварването на, например с определени движения на ръката като повдигане на ръката встрани или назад. The пъргавина и силата на ръката е чрез болката ограничена. Работата над главата и ежедневните дейности като обличане или измиване на гърба са възможни само в ограничена степен.

В следващия курс болката, която първоначално е била зависима от натоварването, може да бъде намалена се превръщат в болка в покой, които се появяват например през нощта, когато лежат на рамото. Други възможни симптоми на синдрома на удара в рамото са неестествени ставни шумове и болка при натиск върху предното ставно пространство.

Ход на заболяването при синдром на рамото

The разбира се има синдром на удара в рамото няма фиксирана схема. Как в крайна сметка синдромът на рамото напредва, зависи, наред с други неща, от причината или от това колко дълго са съществували симптомите. В основата си в превод синдромът на удар е заклещване. Но какво е в капан? Те включват сухожилия, връзки или бурса. Impingement синдром е чудесно за пациента болезнено. Тъй като структурите се запушват, пациентът се развива и с напредването на болестта Ограничения за движение. Ако синдромът на удара е напреднал значително, може дори да не е възможно да се вдигне ръката над височината на раменете. Това има анатомични причини. Ако ръката е повдигната, разстоянието между главата на раменната кост и раменния покрив така или иначе се намалява. Ако обаче има и синдром на удара на рамото, структурите буквално са смачкани.

Както вече споменахме, ходът на ударния синдром на рамото е различен първоначална болка от пациента не се приема сериозно. Това има фатални последици: Структурите не са облекчени, но са допълнително повредени в резултат - омагьосан кръг, от който вероятно няма измъкване само по себе си. Ако курсът е неблагоприятен, рамото може дори значителни щети да взема. Просто не може да бъде твърде Възпаление на сухожилията или бурсата, но и на малките плач в ротаторния маншет. Ако маншетът на ротатора вече е повреден, той може много бързо да се скъса и да причини a Необходима е операция направете.

Диагностика на синдрома на рамото

В повечето случаи синдром на удара на рамото може да бъде идентифициран чрез вземане на медицинска история (анамнес) и а клиничен преглед диагностицирайте рамото. Анамнезата включва въпроси за продължителността и вида на оплакванията и предишни наранявания. По време на клиничния преглед лекарят може да определи до каква степен засегнатото рамо е ограничено в своята подвижност и причинява болка.

Освен това може методи за образна диагностика като

Ултразвуково изследване,
Рентгеново изследване и
Изследване с магнитно-резонансна томография (магнитно-резонансна томография)

Като част от ултразвуковото изследване може да се идентифицира типичният за ударния синдром на рамото Възпаление и увреждане на бурсата и сухожилията под покрива на рамото намирам. Рентгеновите лъчи дават изключение на възможното костни промени, които водят до стесняване на пространството между покрива на рамото и раменната глава. Ядрено-магнитен резонанс може да предостави допълнителна информация за всички структури на рамото.

Лечение на Impingement синдром

Има ли ударен симдрон на рамото в Ранна фаза, често е достатъчно временно да се покрие засегнатото рамо запази. Трябва да се избягва работа над главата и повдигане на тежки тежести с удължена ръка. В противен случай синдромът на рамото обикновено става първоначално Лекува се консервативно. Има избор на терапевтични мерки като медицинска терапия с болкоуспокояващо и противовъзпалителни таблетки, Мехлеми или инжекции, които Студено лечение или Електротерапия. Той също така пропуска физиотерапия и целенасочена Трениране на мускулите подобрете позицията на главата на раменната кост.

A оперативно лечение Impingment синдром на рамото е показан, ако болката продължава няколко месеца или дори се влошава въпреки последователната консервативна терапия. Нарича се още операцията на синдрома на рамото Акромиопластика или субакромиална декомпресия определен. Артроскопията на костеливо тесно място под раменния покрив елиминиран или разширени, така че сухожилията, мускулите и бурсите на рамото отново да имат достатъчно място за такъв движение без триене намирам.

Индивидуалните методи за лечение на синдром на удара в рамото

Медицинска терапия:

Медикаментозната терапия може да помогне, ако поради хода на заболяването вече е настъпила силна болка. Но също възпалителни процеси използвате някои лекарства добре лечими. Обикновено се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства, които имат противовъзпалително и аналгетично действие. Особено често се предписват препарати, които съдържат активните съставки диклофенак или ибупрофен. Човек трябва да обсъди с лекаря колко дълго има смисъл да приема лекарства по този начин. Защото те могат да предложат болката, която се предизвиква от синдрома на удара, но без основна причина. Поне като самостоятелен вариант лекарствата няма да бъдат успешни в дългосрочен план. Преди всичко те могат да станат вредни за стомашно-чревния тракт след определен период от време. Не са редки случаите, когато лекарите предписват предпазващ стомаха препарат освен болкоуспокояващи.

Ако бурсата е възпалена (бурсит), това може да се случи и в отделни случаи кортизон са дадени. в Област на сухожилията и връзките Инжектирането на кортизон-съдържащи препарати е силно противоречиво и също няма смисъл. Въпреки че тук могат да имат и обезболяващ и противовъзпалителен ефект, има опасност, че Повредени са връзките и сухожилията. Подозира се, че кортизонът прави структурите порести, поради което приложението на тази активна съставка трябва да бъде внимателно обмислено. Преди всичко, кортизонът не е постоянно решение, тъй като се бори със симптомите на синдром на въздействие, но не и с причината. И тук е важно да потърсите най-доброто индивидуално решение с лекаря.

Физиотерапия:

Физиотерапията е един от най-важните аспекти, ако искате постоянно да контролирате синдрома на удара. Има някои проблеми със синдрома на рамото: Ако ви боли, ще движите ставата по-малко. И кой става по-малко раздвижени, ще Влошавайте проблемите и по този начин провокират още повече болка. Тук може да помогне физиотерапията. Изграждането на мобилност и сила е от съществено значение в тази област. Ако терапевтът се увери, че рамото отново става малко по-гъвкаво, те също отиват Упражнения много по-лесна за работа. Това са задължителен, ако искате да разрешите проблема. Тук е важно пациентът да не прави само силови тренировки. Той трябва да продължи систематично и определени мускулни групи справи. Например, обучението за задно рамо и ротатор често се оказва полезно.

Особено тези Ротатори са мускули, които не е задължително да виждате, но все пак виждате решаващо за стабилността и здравето е в рамото. Важно е да укрепите тези мускули, доколкото е възможно, изолирано. Обучен физиотерапевт със сигурност ще намери правилните упражнения тук, за които обикновено са достатъчни много леки тежести. Но това не е всичко: Не трябва да се пренебрегват и останалите мускули на раменния пояс. Важно: За да осигурите повече място под раменния покрив, a необходим е здравословен баланс на мускулите. Ако пациентът все още не е в състояние да завърши това обучение - например поради прекомерна болка - терапевтът ще предприеме действия с помощта на физиотерапия. Тук могат да се използват и Thera ленти, топки за упражнения или други прибори.

Криотерапия:

Когато се говори за криотерапия, това по същество не означава нищо друго освен това студ се използва. Това е или метод за чисто намаляване на болката, или съпътстваща мярка като част от физиотерапията. Криотерапията може да се използва по различни начини. Повечето пациенти са запознати с класическия вариант с лед, който например се нарича "Студена опаковка"На болезнена област е поставен.

Освен това има и Ледени кубчета. Физиотерапевти като тези във връзка с масажни техники използвани. Ледените кубчета се втриват върху площта, която ще се третира. В зависимост от метода на обработка и интензивността, това продължава, докато ледените кубчета се разтопят. От време на време се прилагат едновременно охлаждащи и противовъзпалителни мехлеми или гелове. Освен студени пакети и сладолед има и специални такива Машини за криотерапия. Те или работят с ледено студен въздух или с маншети, които се нанасят върху зоната, която трябва да се охлади и след това се охлаждат механично.

Ударно-вълнова терапия:

Ефективен метод за ударния синдром е терапията с ударна вълна, но има две неприятни странични ефекти за пациента: Терапията с ударна вълна е много болезнено, особено когато възпалителните процеси са добре напреднали. Например, ако рамото се калцира, ударната вълна може да разхлаби варовика - но това е много болезнено. Друг момент: Ударно-вълновата терапия рядко се използва от задължителни здравноосигурителни компании платени. В повечето случаи пациентът ще умре Лечения плати си трябва.

Ударните вълни са кратки, високоенергийни вълни, чиято енергия се изхвърля само когато удари твърди компоненти. Това могат да бъдат камъни в бъбреците или жлъчката, както и калцификати върху опорно-двигателния апарат. Ако ударните вълни удрят мастната тъкан или мускулите, те просто се предават. По време на лечението лекарят ще третира зоната, която ще се лекува, със специален Датчик заминавам. Силният шум, издаван от вълните, е отдалечено подобен на картечница и със сигурност не помага за успокояване на пациента. Въпреки това, терапията с ударни вълни може буквално да се използва звучен ефект имат чрез разтваряне на калциеви отлагания. Тази терапия може също да активира силите на тялото за самолечение за борба с възпалението.

Матрична терапия:

Матричната терапия е идеална за проблеми с раменете - включително синдром на удара. Има и един вид Датчик използва се, но лечението се различава от ударната вълна. С помощта на вибриращата глава, използвана в матричната терапия, естествената Мускулни движения - също и невидимите - имитира. Тези вибрации стимулират организма по такъв начин, че отпадъчните продукти и токсините да могат да се оттичат по-добре от третираната зона. Например, ако естественото движение на мускулите е нарушено от напрежението, тези токсини не могат да бъдат отстранени. Те се натрупват в тъканта и могат да доведат до допълнителни проблеми. Следователно матричната терапия също е такава Терапия за биологична регулация на клетките Наречен.

Тези Метод на лечение все още е съвсем ново и следователно не е известен на много терапевти. Самото лечение отнема около 20-30 минути и може да включва подготовка за операция или за последваща грижа може да се използва след операция. Тази процедура е по-малко болезнена от ударната вълна и естествено стимулира възстановителните свойства на тъканта. Всеки, който страда от синдром на удар и от напрежение в околните мускули, може да използва матрична терапия добра алтернатива или намерете допълнение към други методи на лечение.

Хирургично лечение:

Трябва ли жалбите да са за продължават няколко месеца или това след кратък период на подобрение се случват отново, пациентът трябва да помисли за операция. Причината: Постоянното дразнене може да повреди сухожилията, бурсите или целия маншет на ротатора. Ако това заплашва, трябва оперативен отново за повече място под раменния покрив за които да се грижи. Операцията се извършва артроскопски. Възпалителна тъкан като Бурса износен. Премахват се и възможните костни издатини, които са се развили с течение на времето. Хирургичното лечение на синдром на удар често включва и прекъсване на лигамент в областта на предния покрив на рамото.

Последващи грижи: Рехабилитационни мерки за синдром на удар

Последващото лечение следва хирургичната процедура. Малко след операцията пациентът трябва да го направи леки мобилизационни упражнения старт. Движението обаче трябва да се извършва в зоната без болка. Ако лечебният процес е добър, пациентът може да се върне след няколко дни леки ежедневни дейности старт. Все пак се изисква изключително внимание, особено при шофиране. В крайна сметка лекарят ще реши заедно с пациента кога може да поднови коя дейност.

Когато пациентът е активен отново и на високо ниво след успешна операция за синдром на удар да спортува може, не може да се предвиди общо. Много зависи от това колко силно рамото вече е било повредено преди операцията да бъде извършена. Например, ако сухожилията са били порести или ротаторният маншет е бил атакуван, времето на заздравяване може да се забави, докато пациентът е напълно годен за спорт. Често пациентите също са включени поради тежките ограничения на движението Загубена сила и координация. И двете трябва отново да са достатъчни застроена особено ако искате да сте активни отново. Ако се върнете твърде рано, съществува риск от сериозно нараняване на рамото. Синдромът на забиване може също да се появи отново с течение на времето, ако сухожилията или бурсите се претоварят и се възпалят. A добросъвестна рехабилитация е абсолютно задължително, особено за активни пациенти!