Психологическо управление на затлъстяването отвъд когнитивно-поведенческата терапия - Преглед
обобщение
Въведение
Психологичният мениджмънт е показател при лечението на затлъстяването не само при наличие на хранителни разстройства, но и когато се открият проблемни хранителни поведения. Пациентът може да се възползва от психотерапевтична помощ, за да може по-добре да контролира хранителните смущения, които са причина за увеличаването на теглото му. Целите на психотерапевтичните грижи са на първо място да подобри самочувствието на пациента, да му помогне да управлява емоциите си и проблемите, които може да изпита. На второ място, психотерапевтичната работа може да помогне за регулиране на хранителните навици. Това е насочено към спиране на наддаването на тегло на пациента или дори допринасяне за загуба на тегло. Психотерапевтичното проследяване демонстрира своята значимост, когато е част от мултидисциплинарни грижи, включително по-специално хранително лечение, движение и медицинско проследяване. 1.2
Сред възможните психотерапевтични подходи когнитивно-поведенческите терапии (CBT) са тези, които са доказали своята ефективност най-много. Към днешна дата обаче, освен CBT, са изследвани и други подходи, които изглежда показват техния интерес към благосъстоянието на пациентите със затлъстяване или към тяхното управление на теглото. В тази статия са описани различните специфични психологични лечения, посочени според резултата от предварителната психиатрична оценка (Фигура 1).
Алгоритъм за вземане на решения за специфична психологическа помощ в контекста на затлъстяването
Когнитивна и поведенческа психотерапия
CBT са редовно оценявани в проучвания, които показват, че при популации пациенти, страдащи от затлъстяване, те са ефективни за намаляване на хранителните разстройства, независимо дали преяждане или други хранителни разстройства. Това означава, че CBT се свързва с подобряване на хранителното поведение, но не гарантира намаляване на теглото. 3,4 Следователно има смисъл, че CBT трябва да бъде допълнен от други психотерапевтични подходи и други инструменти за психологическа намеса. Въз основа на настоящето, CBT се фокусира върху това как хранителното разстройство се поддържа. При необходимост се правят връзки с минали събития. CBT свързва поведението, мислите и емоциите, за да разбере връзката между „това, което правя“, „това, което си казвам“ и „това, което чувствам“. Целта на лечението е да се променят погрешните мисли и убеждения и да се подобри управлението на проблемни емоции и поведения. Терапиите са структурирани и отнемат средно от 10 до 25 сесии и продължават между шест месеца и две години.
Внимателност
През последните години се развиват интервенции, основани на вниманието, фокусирани върху хранителното поведение. Няколко проучвания и рецензии на литературата отбелязват, че упражненията за внимателност, в допълнение към мултидисциплинарна намеса, могат да бъдат ефективни за модифициране и подобряване на хранителното поведение, свързано със затлъстяването, по-специално преяждане, принудително хранене и закуски. 5 Състоянието на внимателност се състои в това да живеете всеки момент изцяло в състояние на неосъждане, просто да наблюдавате вътрешни (мисли, усещания и т.н.) и външни събития, тъй като те възникват в полето на съзнанието.
По време на сесиите човекът, страдащ от затлъстяване, се научава да възприема начина им на работа, когато е на автопилот. Упражненията за внимателност също му позволяват постепенно да излезе от него, като осъзнава моментите от ежедневието, независимо дали е по време на приема на храна или в управлението на емоциите си. Внимателността се смята за изкуство на живот, което поражда у човека, който го практикува редовно, чувството, че е напълно отговорен и активен в живота си. Според литературата, мултидисциплинарното управление, включително внимателност, подобрява целенасоченото поведение в храненето. 6
Хипноза
Мета-анализът показва значителни резултати с по-голяма загуба на тегло при пациенти, които са били проследявани при CBT с хипноза, в сравнение с тези, които са се възползвали само от CBT, както след края на лечението, така и по време на лечението. Корелационните анализи показват, че ползите от хипнозата се увеличават с течение на времето. 9