Синдром на удара в рамото

Относно заболявания на раменните стави

Раменната става е една от най-предразположените стави към наранявания, травми и следователно към заболявания. Това се дължи на сложната структура на раменната става, както и на нейните биомеханични характеристики. Под сложната структура на раменната става имаме предвид капсулата, връзките, мускулите и нервите, които зависят една от друга за правилното функциониране на рамото.

Ако възникне въпросът защо тази става, а не коляното, например, е по-податлива на наранявания и заболявания, отговорът на този въпрос се дава от различната подвижност на тези стави. Раменната става е по-малко стабилна и много по-подвижна в сравнение с други стави. Подвижността на раменната става ни позволява да движим ръката си във всички посоки, а обхватът на движение е доста висок.

Според литературата синдромът на удара в рамото се класифицира в четири категории:

първично въздействие
вторично въздействие
вътрешно въздействие
субкоракоидно въздействие

Важно е диагнозата да се постави правилно и следователно да се постави от специалист, тъй като всеки тип синдром на удара в рамото изисква персонализирано лечение, както и специфична програма за възстановяване. Също така в някои случаи се препоръчва операция.

(1) Първичен (външен) синдром на удара в рамото

Първичното въздействие засяга рамото и може да бъде причинено от възпаление или дори нараняване на рамото. Състоянието се намира на горното ниво, извън ставата.

Най-високата честота на синдром на първичен удар е наблюдавана сред възрастните хора, но има и случаи на млади пациенти с този синдром. Също така, най-често при този синдром са хората, чиято ежедневна дейност включва интензивно натоварване на раменете, особено в случай на многократни движения на ръцете (вдигане на тежести и др.). За да се установи правилна диагноза, специалистите препоръчват да се направи рентгенова снимка на рамото.

Преобладаващият симптом е болка, усещана в предно-горната част на ръката. Очевидно е, че болката е по-остра по време на движенията на засегнатата ръка или през нощта, когато ръката поддържа значителна част от тежестта на горната част на тялото (например, когато пациентът спи или се връща в засегнатата ръка).

Специалистите казват, че основният синдром на удара на рамото е пряко причинен от дегенеративни и остеофитни промени в областта на раменната става. В същото време сред причините за това заболяване са:

промени в тялото, предизвикани от стареенето
претоварване на тъканта в субакромиалната област поради извършването на повтарящи се дейности
наранявания в резултат на наранявания, например падане на рамото с близо до тялото ръка
намаляване на субакромиалната област, причинено от остеофитна седиментация
нарушения на ротаторния маншет, хипотония
подчертани деформации на гръбначния стълб (например: подчертана кифоза)

(2) Вторичен синдром на удара в рамото

Вторичният синдром на удара в рамото обикновено се идентифицира, ако възникнат проблеми в стабилността на раменната става. Тези загуби водят до аномалии в ъгъла на движение на ръката, като транслация или прекомерно въртене на ставната структура на рамото. На първо място се наблюдава намаляване на нормалната функционалност на ротаторния маншет, което може да еволюира до разкъсване на сухожилието или елементите на структурата на раменната става.

Както в случая на синдрома на първично ударяване в рамото, синдромът на вторичния удар има като основен синдром болката и слабостта, разположени в горното ниво на рамото. Тези симптоми се усещат по-изразени при по-широки движения на раменната става (например: повдигане на ръката). Най-високата честота на пациенти, страдащи от този синдром, е категорията на младите хора.

(3) Синдром на вътрешен удар (гленоид) на рамото

Ако в случая на другите видове синдром на въздействие върху рамото, представени по-горе, болката се намира в горната, предната и предно-страничната част на рамото, в случай на вътрешен удар болката доминира в задната част на раменната става.

В този случай е от съществено значение и оценката на състоянието на пациента от лекар специалист, за да се установи правилна диагноза, тъй като това състояние често се бърка с сухожилието на ротаторния маншет.

Според специализираната литература ние успяваме да идентифицираме три етапа, през които се достига синдромът на вътрешния удар на рамото, в случай на спортисти:

Етап 1: възможността твърдостта на ставата да отстъпи по време на упражненията за загряване;
етап 2: пациентът започва да усеща симптомите, характерни за състоянието, а именно болката, разположена в областта на рамото, както и нестабилност на нивото на структурата на раменната става;
етап 3: диагнозата вътрешно засягане на рамото се установява от специалиста и се прилага възстановително лечение, за да се възстанови функционалността на рамото. Ако този вид лечение не е ефективно, специалистът решава дали е необходима операция.

(4) Субкоракоиден синдром на удара в рамото

Подкоракоидното пространство представлява зоната между удължението на лопатката - коракоидният израстък и горната част на раменната кост (главата). Субкоракоидният синдром на удара в рамото включва намаляване на тази област под 6 mm. Това намаляване на субкоракоидното пространство причинява разкъсване на субскапуларното сухожилие, което също причинява специфични симптоми.

Симптомите на синдрома на субардиодния импингмънт включват дълбоко разположена болка, разположена в предната област на раменната става и, очевидно, намаляване на подвижността на раменната става. Лечението на синдром на субкарциодично въздействие върху рамото включва хирургично и възстановително лечение, поддържано от физиотерапевти, за да се възстанови напълно функционалността на рамото.

Диагностична

Необходимо е да посетите лекар специалист, за да установите правилна диагноза. Пациентът ще бъде оценен за функционалността на раменната става. В случай на подозрение за синдром на удара в рамото, лекарят ще потърси аномалии като белези, деформации, подуване или дори атрофия на мускулите в рамото. В процеса на оценка идентификацията на пациента за точното местоположение на болката е много важна за установяването на правилна диагноза. Също така, всяка аномалия в амплитудата на движението или в мускулната сила на нивото на рамото представлява индикация за специалиста, който извършва прегледа.

Лечение на синдром на удара в рамото

На първия етап лечението на синдрома на удара на рамото има за цел да премахне болката и възпалението от раменната става, като прекъсне активността (почивката), за да не се стресира рамото, прилагането на аналгетици, както и локални ледени пакети.

Освен това, след изчезване на болката, персонализираното лечение е много важно и препоръчано от специалистите, за да се възобнови движението. Физиотерапевтите от клиниката за физиотерапия и физиотерапия Kinetic Sport & Medicine притежават необходимата квалификация, за да ви наблюдават във вашата програма за възстановяване. В зависимост от ситуацията на пациента и целите на лечението, физиотерапевтът ще определи необходимостта и вида на терапиите, подходящи за всеки отделен случай. Специфичните техники за възстановяване могат да включват упражнения за разтягане, както и тези, насочени към укрепване на мускулите в рамото, за подвижност и пълно възстановяване.

Също така, в зависимост от вида на въздействието, от което страдате, може да се наложи операция. Това хирургично лечение е последвано от възстановително лечение от физиотерапевти. Специалистите от клиниката Kinetic Sport & Medicine успешно прилагат специфични физиотерапевтични и физиотерапевтични техники, с цел подобряване на мускулната сила и амплитудата на движение, на нивото на раменете.