Синдром на субакромиално въздействие

Impingement синдром е комплекс от взаимосвързани и взаимозависими нарушения на мускулния и сухожилно-мускулния апарат на раменната става.

Impingement синдром - комплекс от взаимосвързани и взаимозависими нарушения на мускулния и сухожилно-мускулния апарат на раменната става. Водещата причина за подобни разстройства е заболяването и увреждането на раменните ротатори. Терминът "синдром на удара" принадлежи на американския хирург C.S. Neer и датира от 1972 година.

Синдром на външен удар - патологични промени в структурите на меките тъкани, заобикалящи раменната става. Някои подиатри подчертават "Синдром на вътрешно въздействие" - задно-превъзходната версия на синдрома, свързана с разкъсване на ставната устна, често се развива при спортисти.

Възпалението на бурсата и нейната хипертрофия водят до намаляване на субакромиалното пространство и болка при движение на ръцете над главата. Хипертрофията на коракоакромиалния лигамент също е причина за намаляване на субакромиалното пространство и последващото въздействие.

Impingement синдром е честа причина за болка в раменна става, което води до ограничаване на ежедневните и спортни дейности. Болката в резултат на удара се локализира в предно-външната част на акромиалния процес.

Класификация

Neer класифицира този синдром на три последователни етапа:

1 (начален) обратим стадий - оток и кръвоизлив (обикновено до 25 години);
Етап 2 - явлението фиброза и тендинит (от 25 до 40 години);
Етап 3 - образуване на костна шпора и разкъсване на сухожилията на ротатора (над 40).

Оплаквания на пациентите

Пациентите често отбелязват постепенно увеличаване на патологичните прояви в областта раменна става, които се появяват по време на активна работа над главата или при поставяне на ръце в палто. Често има слабост и ограничение на движението в раменната става на фона на болка. Редица пациенти се оплакват от внезапна болка по време на травматично излагане или овладяване на нов спорт. Пациентите често съобщават за нощна болка и им е неудобно да се опитват да спят на болно рамо. Обхватът на движение понякога намалява до образуването на „замръзнало” рамо.

Клиничен преглед

За да бъде клиничният преглед изчерпателен, пациентът трябва да носи риза, която ще позволи да се изследват шията, раменете и да се оцени състоянието на мускулите. Изследването започва с шийните прешлени и пояса на горните крайници. Ограничение на движенията в шийния отдел на гръбначния стълб, болка, която се появява по време на провокативни тестове и излъчва в областта на рамото, може да е признак на патологични промени в тъканите на шията и не трябва погрешно да се счита за проява синдром на удара. Контурите на раменната става и състоянието на мускулите трябва да се сравнят с противоположната страна, като се отбележат признаци на атрофия и промени в контурите на раменния пояс. Тези признаци, определени в покой, могат да показват неврологичния характер на нарушеното движение в раменната става, което води до развитие на вторична синдром на удара. На фона на синдрома на болката има ограничение на активната предна флексия и отвличане на рамото.