Синдром на Рейно - Унив
Бели или сини пръсти: синдром на Рейно
По-малките артерии се свиват
Припадъчни нарушения на кръвообращението в пръстите се наричат синдром на Рейно. Симптомите - избелване на отделни пръсти или на цялата ръка, последвано от наситено синьо и след това червено обезцветяване - се проявяват особено когато е студено. Причината за това са спазмите на по-малките артерии.
Човешкото тяло се нуждае от сравнително постоянна вътрешна температура, за да функционира правилно. Температурата се поддържа от факта, че кръвоносните съдове се свиват в студена среда, за да противодействат на загубата на топлина, и се разширяват в топла среда, така че топлината да не се натрупва. В тази регулация участват нерви, кръвни тромбоцити, хормони и вътрешната стена на съдовете (= ендотел).
При лица с Рейно тази нормална реакция изглежда прекомерна, като малките артерии в ръцете, краката, ушите, бузата, носа и дори много рядко зърната се свиват. Кръвта не може да попадне в крайниците по този начин. Чрез внезапното спазматично свиване пръстите на ръцете или краката изведнъж изглеждат бели, след това синкави, студени, сковани и вцепенени. Когато атаката приключи, обикновено в по-топла среда, пръстите на ръцете и краката стават тъмночервени, започват да хапят, сърбят, изгарят, болят или пулсират. Припадъците могат да продължат от няколко минути до няколко часа.
Лечение и терапия:
Тъй като причината за синдрома на Рейно е неизвестна, лекарят може само да облекчи симптомите. В допълнение към общите мерки често се правят опити да се разширят кръвоносните съдове с помощта на лекарства. Въпреки че такова лечение се използва широко, то е проблематично, тъй като много пациенти на Raynaud имат ниско кръвно налягане, което допълнително се понижава от разширяването на кръвоносните съдове. Нитроглицериновият маз също има съдоразширяващ ефект. Когато този агент се нанесе върху пръстите, подлежащите артерии се разширяват. Тежките случаи се лекуват с инфузии. Установено е, че специален лазер с червена светлина има изненадващо положителен ефект върху симптомите на Рейно. Следователно лазерът е добър вариант за нелекарствена терапия.
Ако синдромът на Рейно е много напреднал, понякога се изисква и операция. Насочената нервна трансекция прави пациента временно без симптоми, но този метод обикновено помага само за няколко месеца или години.
Форми на заболяване
Първичната болест на Рейно е чисто функционално разстройство на малките снабдяващи съдове на акра (= краищата на тялото) без никакво разпознаваемо основно заболяване. Характерно е двустранното заразяване на ръцете или пръстите на краката, палеца или палеца на крака, които са предимно пропуснати, появата преди 40-годишна възраст и фамилна анамнеза. Засяга жените далеч по-често от мъжете. Ходът на заболяването не е толкова труден и върховете на пръстите никога не умират, а симптомите дори отшумяват с възрастта. Тази форма е най-често срещана и се среща при около 70% от пациентите на Рейно.
При вторичната болест на Рейно често има неравномерно засягане на ръцете и/или краката, което показва различно основно заболяване. Обикновено това е съдово възпаление в контекста на заболяване на съединителната тъкан или съдово калциране (артериосклероза). С напредването на болестта могат да се появят нарушения на растежа на ноктите и смърт на върховете на пръстите (т.нар. „Феномен на ухапване от плъх“). Дългосрочната прогноза зависи от основното заболяване.
Задействащи фактори и честота
Обикновено атаките на Рейно са по-чести през зимата; често обаче е достатъчно просто да посегнете към хладилник или фризер, да хванете студения волан или просто да измиете ръцете си със студена вода, за да предизвикате атака на Рейно.
Но дори избягването на студа не винаги може да помогне. Стресът причинява студени ръце у повечето хора и може да бъде спусък за атака на Рейно дори в топла среда.
Болестта на Рейно се среща при 3% до 16% от населението, пет до десет пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Първите симптоми обикновено се забелязват на възраст между 14 и 40 години.
При мъжете заболяването се появява по-късно в живота.