Синдром на разклатено бебе
Въведение
Синдромът на разклатеното дете е форма на индуцирана травма на главата.
Черепно-мозъчната травма, като форма на малтретиране на деца, може да бъде причинена от директни удари по главата, детето да избяга от ръцете или да го хвърли, или може да бъде причинено от разклащане на детето.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
причини
За разлика от други форми на индуцирана травма на главата, този синдром е резултат от наранявания, причинени от човек, който енергично разклаща бебе или малко дете.
Поради специалната анатомия на детето на тази възраст, то има повишен риск от наранявания, причинени от този тип действия. Ето защо по-голямата част от инцидентите от този тип се случват при деца под 1 година.
Средната възраст на жертвите е между 3 и 8 месеца, въпреки че понякога синдромът може да се появи при деца до 4 години.
Агресори в случай на синдром на разклатено дете в повечето случаи са родителите или болногледачите, които разтърсват детето поради разочарование или стрес, когато детето плаче нон-стоп.
За съжаление разклащането има желания ефект: въпреки че в началото детето плаче още по-силно, от страх, в един момент спира да плаче поради мозъчни травми.
Около 60% от разтърсените деца са момчета, а децата от бедни семейства имат повишен риск от синдром на разклатено дете или каквато и да е форма на малтретиране на деца.
Смята се, че 65-90% от агресорите са мъже - обикновено бащата на детето или приятел на майката, често човек на възраст между 20 и 25 години.
Когато човек силно разклаща бебето, главата на бебето се върти неконтролируемо, защото мускулите на врата на бебето все още не са развити и не осигуряват малка опора за главата.
Бурните движения хвърлят мозъка на детето напред-назад, разкъсват кръвоносните съдове и нервите в мозъка и дезорганизират мозъчната тъкан. Мозъкът удря вътрешността на черепа, причинявайки синини и кървене в мозъка.
Нараняванията са още по-големи, когато разклащането завършва с удар (детето, хвърлено в стената или удряно от матрака на креватчето, например), тъй като силите на ускорение и забавяне, свързани с удара, са много силни.
След разклащане на детето, мозъчният оток може да причини огромен натиск върху скалпа, компресирайки кръвоносните съдове и причинявайки още повече щети на тази деликатна структура.
Нормалното взаимодействие с детето, като люлеенето на детето на коляното, не води до разклащане на детето, въпреки че е важно да се знае, че не е добре детето да бъде разклатено по какъвто и да е начин, тъй като лекото разклащане може бързо да се изражда.
Ефекти
Разклащането често причинява необратими щети. При тежки случаи смъртността е около 50% от участващите деца.
Оцелелите деца могат да имат:
- частична или пълна слепота
- загуба на слуха
- припадъци
- закъснения в психо-моторното развитие
- тежка умствена изостаналост
- трудности с говора и ученето
- проблеми с паметта и вниманието
- парализа (някои травматични епизоди оставят детето в кома).
Дори в леки случаи, в които децата изглеждат нормални веднага след травма, те могат по-късно да развият един или повече от горните проблеми.
Понякога първите признаци, че нещо не е наред, не се забелязват, докато детето не влезе в училищната система, когато развие поведенчески проблеми или обучителни затруднения.
Но в този момент е по-трудно да се направи връзка с травматичния епизод, който се е случил преди няколко години.
Знаци и симптоми
Във всички случаи на синдром на разклатено дете, продължителността и силата на травмата, броят на травматичните епизоди и ако е имало въздействие, всички тези елементи участват в тежестта на нараняванията на детето.
В най-насилствените случаи детето може да пристигне в спешното отделение в безсъзнание, с припадъци или в шоково състояние. Но в много случаи бебетата никога не се преглеждат от лекар, освен ако нямат толкова тежки симптоми.
В по-леки случаи дете, което е било разклатено, може да има:
Ухапвания от насекоми и паяци
Растене и развитие на новороденото
Кашлица - каква роля играе и как се отнасяме към нея според вида си?
- летаргия
- раздразнителност
- повръщане
- затруднено смучене и преглъщане
- нисък апетит
- липса на усмивка и вокализация
- скованост
- припадъци
- затруднено дишане
- променено състояние на съзнанието
- анизокория (зеници с неравен размер)
- невъзможност да вдигне глава
- невъзможност за проследяване с окото.
Диагностична
Много случаи на синдром на разклатено бебе се предават на медицински грижи като „безшумни наранявания“. С други думи, родителите или болногледачите не предоставят пълна история на травма или треперене на главата, така че лекарите не знаят, че трябва да търсят фини физически признаци.
Тази „епидемия на мълчанието“ може да доведе до това детето да не бъде диагностицирано с медицински наранявания.
За съжаление, освен ако лекарят няма основания да подозира този синдром, леките случаи (при които бебето изглежда вяло, неспокойно или просто не се храни правилно) често се диагностицират погрешно като вирусни инфекции или колики.
Без правилна диагноза на синдрома на разклатено дете и без специализирана намеса с родители или болногледачи, тези деца могат да бъдат разклатени отново, влошавайки съществуващите мозъчни увреждания.
Ако се подозира този синдром, лекарите могат да разследват:
- ретинални кръвоизливи (които се случват изключително рядко при случайни наранявания, като падания)
- черепни фрактури
- мозъчен оток
- субдурални хематоми (кръвни колекции, които компресират повърхността на мозъка)
- фрактури на ребра или дълги кости (кости на ръката, предмишницата, бедрата и краката)
- синини по главата, шията или гърдите.
Развитие и образование
Това, което прави този синдром толкова опустошителен, е, че обикновено включва тотална мозъчна травма. Тъй като незрелият мозък на бебето има малко съхранена информация и малка способност да компенсира дефицита, адаптивните способности на мозъка са сериозно нарушени.
Например, дете, чието зрение е тежко увредено, няма да може да се научи чрез наблюдение, което ще намали способността му да научи развитието на езика, зрението, баланса, двигателната координация, са особено засегнати във всеки дете със синдром на разклатено дете.
Тези дефицити може да изискват строга програма за физическа и трудова терапия, която да помогне на детето да придобие умения, които биха се развили сами, ако не се е случила мозъчна травма. Терапевтите осигуряват среда, богата на сензорни стимули, която принуждава детето да бъде внимателно.
Често терапевтите работят с едно дете, като се фокусират върху изграждането на способността на детето да бъде внимателно. Те използват звуци и други стимули, за да увеличат интереса на детето към предмети, като непрекъснатото натискане на играчка, която вдига шум близо до ухото на детето.
С напредването на възрастта децата, които са били травмирани в ранна детска възраст, може да се нуждаят от специално образование и продължаваща терапия, за да им помогнат да развият езикови умения и умения за самообслужване, като например да се обличат.
предотвратяване
Ключов аспект на предотвратяването на синдрома е да се повиши осведомеността за опасността от разклащане на бебе или малко дете. Необходими са програми, които да помогнат на новите родители да идентифицират и предотвратяват травматични наранявания и да разберат как трябва да реагират на плача на детето.
Злоупотреба - физическа и психическа агресия на детето
Повишено вътречерепно налягане: симптоми, диагностика и лечение
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Намирането на нови начини да помогнете на родителя или болногледача да се справи със стреса от критични моменти, когато бебето плаче, може значително да намали риска за детето.
Един метод, който може да помогне, е 5-стъпковият метод на лекаря Харви Карп:
- използването на бели звуци (ssss) или ритмични звуци, имитиращи звуците, които бебето чува в утробата; те могат да бъдат произведени с различни предмети; прахосмукачка, сешоар, сешоар или CD с бели звуци
- позициониране на бебето настрани или на корема (позициониране на бебето от лявата страна - за подпомагане на храносмилането - или на корема, докато е в ръцете, и след това поставяне на бебето в креватчето на гърба)
- предлагаща възможност за смучене на гърдата или шишето, залъгалка или пръст
- увиване на бебето в одеяло, за да му помогне да се чувства по-сигурно
- Нежното люлеене в бебешки стол или люлка или разходка с кола може да даде на вашето бебе същото движение, каквото е усещало в утробата си.
Ако детето не спира да плаче, можете да опитате следното:
- осигуряване на задоволяване на основните нужди на бебето (например, то не е гладно и не е необходимо да му сменя памперса)
- проверка за признаци на заболяване, като треска и възпаление на венците
- люлеене на детето или ходене с него на ръце
- пеене или разговор с детето
- предлагане на залъгалка или шумна играчка
- задържане на детето близо до тялото на родителя, докато диша спокойно и рядко
- искане за подкрепа от приятел, който може да остане с детето за кратък период от време, през който родителят си прави почивка
- ако нищо не работи, препоръчително е родителят да сложи детето в креватчето по гръб, за да излезе от стаята, затваряйки вратата и да провери детето след 10 минути
- също така е добре родителят да поиска консултация от семейния лекар, ако изглежда, че нищо не помага на детето, ако има медицинска причина за неговата тревожност.
За да се предотврати потенциален синдром на разклатено бебе, родителите и болногледачите се нуждаят от помощ, за да се справят със стреса от грижата за своите малки. Също така е важно родителят да говори открито за риска от този синдром с всеки друг, който ще се грижи за детето в отсъствието на родителя.