Синдром на раздразненото черво, заболяване, което не се вижда при тестовете
Влизам
Създай акаунт
Възстановяване на парола
Лекарство
Синдромът на раздразненото черво е стомашно-чревно разстройство, мозъчно-чревна дисфункция, която засяга предимно млади хора, особено жени. Симптомите не са придружени от промени в биологичните проби - изследвания на кръв и изпражнения или специализирани изследвания. Това обаче не означава, че състоянието не е реално, обясняват специалистите.
„Твърди се, че едно от най-често срещаните заболявания на съвременния човек е синдромът на раздразнените черва. Засяга между 10% и 15% от населението на света, предимно жени, и е много трудно да се диагностицира ", казва проф. Д-р Стефан Сорин Арама от Университета по медицина и фармация" Карол Давила "в Букурещ, първичен лекар по вътрешни болести в Биомедицинска клиника.
„Състоянието е невъобразимо“
Синдромът на раздразненото черво (IBS), известен преди като „раздразнително черво“ или „спастично дебело черво“, попада в по-широка група храносмилателни разстройства, наречени функционални храносмилателни или стомашно-чревни разстройства. „Общото между тях е, че симптомите не са придружени от промени в биологичните проби - кръвни тестове, изпражнения - и лезии, подчертани от специализирани изследвания: храносмилателна ендоскопия, ултразвук“, добавя проф. Д-р Стефан Сорин Арама.
Това обаче не означава, че състоянието не е реално, че е въображение на пациента, посочва лекарят. „Ако тестовете не показват забележими промени, това означава, че промените, произведени в тялото на пациента, са на ниво, което не може да бъде подчертано със средствата, които медицината има в момента. IBS е функционално разстройство на червата, което свързва коремна болка или дискомфорт в корема с нарушения на дефекацията, при липса на каквито и да било откриваеми структурни увреждания или биохимични промени. ".
Синдромът на раздразнените черва води 1 на 3 пациенти на гастроентерологична консултация, казва на свой ред д-р Ралука Опреа, първичен гастроентеролог в болница в Монца. „IBS е заболяване с високо разпространение, което има висока социално-икономическа цена, материализирано от отсъствие от работа, сложни медицински разследвания, някои от тях обременени от високи разходи и хронично лечение“, добавя д-р Raluca Oprea.
Според проф. Д-р Стефан Сорин Арама, според различни автори, IBS е втората водеща причина за отсъствия от училище и професионално обучение в световен мащаб. Болестта засяга предимно жени, може да се появи независимо от възрастта, но особено между 20 и 40 години.
Точните причини, мистерия
Причините за този синдром не са достатъчно известни, тъй като са сигурни промяната на чревната чувствителност и моторика в отговор на храносмилателни и екологични стимули. „Причините за IBS са сложни и се състоят от комбинация от ранни влияния - среда, генетика, психосоциални фактори -, тип личност, стрес, взаимоотношения, социална подкрепа, психологически статус. Има и физиологични фактори: разстройства на подвижността, висцерална свръхчувствителност и небалансирана чревна флора “, обяснява д-р Елена Ciupercă, първичен гастроентеролог в Digestmed Clinic. Синдромът на раздразнените черва може да се появи след епизод на бактериален или вирусен ентероколит, след употреба на антибиотици, но също така и в случай на непоносимост към храна, добавя тя.
"Синдромът може да бъде предизвикан от прекомерна консумация на лаксативи, антибиотично лечение, кофеин в кафе, напитки от кола", каза д-р Ралука Опреа. Хората, които са страдали от други стомашно-чревни разстройства в миналото или които имат алергично поле с чувствителност към определени храни, са по-склонни към IBS.
ддиагнозата се поставя чрез изключване
Ако болестта не се вижда при тестове, тогава как се поставя диагнозата? "Следвайки определени критерии. Тези критерии включват симптоми, които продължават повече от шест месеца, наличие на повтарящи се коремни болки или дискомфорт повече от три дни в месеца, облекчаване на симптомите след дефекация, тяхната връзка с промени в честотата и консистенцията на изпражненията ", казва д-р Опреа.
Честите симптоми включват епизоди на диария, редуващи се с периоди на запек, облекчени коремни болки от дефекация, шумове в стомаха или червата, подуване на корема, наличие на слуз в изпражненията, повишена умора, тревожност, депресия, казва гастроентерологът. "Тези симптоми изглеждат важни, но на теория пациентът не е болен, а просто функционално разстройство."
Диагнозата IBS е изключване, като са необходими поредица тестове във фекални вещества (копрокултура, копропаразитологични тестове), абдоминална ехография, ендоскопия на горната част на храносмилателната система, колоноскопия. „При пациенти с раздразнително черво и диария са показани скринингови тестове за цьолиакия (б.р. - непоносимост към глутен). Когато симптомите се появяват за първи път в напреднала възраст и когато освен това има кръв в изпражненията, когато пациентът отслабне, е необходимо да се направи колоноскопия “, добавя д-р Елена Ciupercă. Други тестове, които се правят, включват кръвна картина, възпаление, черен дроб и бъбреци и щитовидна жлеза.
„При някои пациенти симптомите на IBS се изострят от някои храни: млечни продукти, мазнини, храни, съдържащи фруктоза, газирани напитки или химикали като сорбитол. Други пациенти обвиняват ежедневни стресови ситуации “, казва проф. Д-р Штефан Сорин Арама.
Няма лечение без медицински показания
35-годишната Алина е от Букурещ и наскоро претърпя лечение за детоксикация на дебелото черво с хранителна добавка, закупена от аптеката, препоръчана като полезна за хора, страдащи от IBS. „Имах проблеми с храносмилането и си помислих, че това може да е решение. Не знам дали е имало ефект или не ", признава младата жена. Лекарите обаче настояват пациентите да внимават да не изберат самолечение. „Препоръчвам всяко лекарство или хранителна добавка да се прилага само след консултация със семеен лекар или специалист. На пазара има много голямо разнообразие от продукти, но тяхното администриране трябва да се адаптира към всеки отделен случай “, предупреждава проф. Д-р Арама. В конкретния случай на пациенти с IBS има проучвания, които показват ползи от пробиотиците, от различни препарати, съдържащи диетични фибри или екстракти от билки: мента, джинджифил, кориандър и др.
„Функцията на дебелото черво е да съхранява и елиминира хранителните отпадъци, така че не е„ в нетрезво състояние “и в резултат не изисква„ детоксикация “. Добавките, които имат предимства при хора със синдром на раздразнените черва, са разтворими фибри и пробиотици ", заключава д-р Елена Ciupercă.
Съвети за хора с IBS
„Мисля, че най-добрият съвет за пациенти със синдром на раздразнените черва е да не смятат проблема си за заболяване, а дисфункция на червата. Важно е да се съсредоточите върху положителните аспекти на техния живот и да бъдете отворени за комуникация със своя лекар “, препоръчва д-р Елена Ciupercă. Що се отнася до промяната на диетата, няма доказателства, които да инкриминират определена храна като отключващ фактор за симптомите на синдром на раздразнените черва, добавя д-р Ралука Опреа, първичен гастроентеролог. „Някои изследвания са изследвали ролята на глутена в синдрома на раздразнените черва, други, хранителни алергии и ролята на диетата с ниско съдържание на FODMAP (n.r. - диета с ниско съдържание на олигозахариди и подсладители). Повечето пациенти ограничават диетата си, но не получават забележими резултати за подобряване на симптомите. Растителни фибри, зеленчуци, плодове, псилиум (пр. - трици) благоприятстват подобряването на транзита в случай на запек. Използването на спазмолитици и ментово масло облекчава коремната болка “, казва специалистът.
Разликата между IBS и възпалително заболяване на червата
Подобно на синдрома на раздразнените черва, възпалителното заболяване на червата е широко разпространено в съвременния свят. Двете състояния често се бъркат, въпреки че са различни заболявания на храносмилателната система, особено след като някои симптоми могат да бъдат сходни. Но IBS не застрашава живота на пациента, докато възпалителното заболяване на червата е хронично автоимунно заболяване с непредсказуема еволюция. „Възпалителните заболявания на червата се характеризират с хронично или рецидивиращо идиопатично възпаление - без добре известна причина в стомашно-чревния тракт“, обяснява д-р Елена Ciuperca.
Тези идиопатични възпалителни заболявания са състояния, които могат да се развият сериозно, така че те трябва бързо да бъдат диагностицирани и лекувани, добавя проф. Д-р Стефан Сорин Арама. "Тази категория включва улцерозен колит (RCUH) и болест на Crohn. И двете се характеризират с интензивни възпалителни процеси, които водят до тежки чревни увреждания и причината за тях е неизвестна “, каза той.
Лезиите в случай на възпалителни заболявания на червата са видими, в повечето случаи по време на ендоскопски изследвания пробите от възпалението се променят, може да се появи анемия, казва д-р Елена Ciupercă. „Пациентите с възпалителни заболявания на червата трябва да бъдат лекувани цял живот. Понякога се изисква агресивно, имуносупресивно и биологично лечение със значителни странични ефекти. Съществува риск от развитие на усложнения при умерено-тежки форми, които може да изискват операция и има по-висок риск от развитие на колоректален рак, особено с големи щети “, каза тя.
Болестта на Crohn се проявява с хронична диария, коремна болка, загуба на тегло, повишена температура, променено общо състояние, кървене от долната част на стомашно-чревния тракт. Може да се усложни от чревна стеноза, фистули или перианални абсцеси.
RCUH се проявява и с диария и кръвоизлив в долната част на храносмилателната система, често придружени от коремна болка, чувство на властна дефекация и елиминиране на слуз и гной в изпражненията.
IBS не увеличава риска от рак на дебелото черво
Въпреки че може значително да повлияе на качеството на живот, IBS не увеличава риска от рак на дебелото черво и не влияе върху продължителността на живота. „Вместо това пациентите с идиопатично възпалително заболяване на червата имат повишен риск от това заболяване. Рискът е по-висок при пациенти с RCUH, но съществува и при тези с болестта на Crohn. Поради това се препоръчва периодично наблюдение чрез колоноскопия с биопсии, индивидуализирано според характеристиките на заболяването ", заключава проф. Д-р Штефан Сорин Арама.
Сред факторите с възможна или вероятна роля за развитието на рак на дебелото черво са диети с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри, червено месо, пушене, изгорено месо, излишна бира, диабет и чревна дисбиоза, т.е. дисбалансът между защитните и патогенните бактерии.
4 подтипа на IBS
Според международния консенсус от Рим IV от 2016 г. относно функционални стомашно-чревни разстройства IBS включва следните подтипове: IBS с преобладаване на запек, IBS с преобладаване на диария, IBS със смесени транзитни нарушения и IBS некласифицируем.