Синдром на раздразненото черво (IBS) или IgE отрицателна хранителна алергия
Това звучи познато на мнозина: Имате стомашни проблеми, но алергичните тестове, тестовете за непоносимост и диагностиката на цьолиакия са отрицателни, с други думи: Това не е! Ако клиничната картина отговаря на критериите Рим III, диагнозата е "Синдром на раздразненото черво (IBS) и това често е трудно за пациента, тъй като няма обща терапия за тази клинична картина. Светлината в края на тунела обаче обещава нови констатации от изследванията, тъй като има все повече индикации, че някои пациенти с IBS са под Хранителна алергия може да страда въпреки отрицателните резултати от теста при алергичния тест. MeinAllergiePortal разговаря с професор д-р мед. Д-р обратно нат. Детлеф Шупан, професор по медицина в Харвардското медицинско училище в Бостън, САЩ, ръководител на Института за транслационна имунология и амбулаторната клиника по целиакия и заболявания на тънките черва към Университетската болница в Майнц, председател на Научния консултативен съвет на Германското общество за целиакия и представител на Германското общество за гастроентерология, Храносмилателна система и метаболитни заболявания (DGVS) относно синдрома на раздразнените черва (IBS) и възможността за такъв IgE отрицателна хранителна алергия причината е.
Проф. Schuppan, какво е IgE отрицателна хранителна алергия?
IgE-отрицателната или забавена хранителна алергия се появява само часове след консумация или едва след това води до симптоми. IgE-отрицателната хранителна алергия не се регистрира с класически диагностични тестове. Той не води до положителна положителна проба на кожата или IgE. IgE-отрицателните хранителни алергии не са известни отдавна, но се появяват много по-често от класическите хранителни алергии от тип I.
Как се характеризира IgE-отрицателната хранителна алергия?
Както вече споменахме, в случай на IgE-отрицателни, забавени хранителни алергии, клиничната реакция често се появява само часове след поглъщането на несъвместими храни. Той обаче може да бъде количествено определен като видима реакция директно върху чревната лигавица с помощта на конфокална ендомикроскопия след провокация в рамките на три минути.
Успяхме да покажем това в проучване, инициирано от проф. Fritscher-Ravens върху пациенти с раздразнени черва, които са подобрили хипоалергенната диета в клинично експериментално проучване, първоначално при 36 пациенти 1) и накрая потвърдено при повече от 100 пациенти 2). Тези пациенти са страдали предимно от дискомфорт в корема, свързан с храната, и са били класифицирани като пациенти с раздразнителни черва. Целиакия, хронично възпалително заболяване на червата, бактериален свръхрастеж, изразена непоносимост към лактоза или фруктоза или класическа алергия не са открити при тези пациенти.
Тези данни привлякоха внимание и в скорошно експертно изявление на консенсусна конференция. 3)
Как пристъпихте към прегледите на пациентите с раздразнените черва?
За проучванията пациентите с IBS първоначално са били поставени на три до петдневна хипоалергенна диета, напр. класическата диета "картофи (със или без ориз) зехтин и сол". Ако симптомите се подобрят значително, може да се предположи, че симптомите са свързани с храната. Още в първото проучване 70 процента от „пациентите с раздразнени черва“ реагираха положително на тази диета, т.е. оплакванията са намалели значително.
След това пациентите са били ендоскопски предизвикани с четирите най-често срещани хранителни алергена: пшеница, мляко, соя и мая, които не покриват всички потенциални алергени. Резултатът: Други 70 процента от пациентите с IBS, които са загубили симптомите си при диета с ниско дразнене, показват положителна реакция към един от четирите споменати алергена, от които около 50 процента към пшеница, последвана от мляко, соя и мая. С изключването на тези алергени, също в смеси, пациентите практически не са имали симптоми. Нейните симптоми се подобряват трайно, според нейните собствени изявления, от оценка на настроението от 8 до 9 до 2 до 3; това доведе до едногодишен период на проследяване.
Но: Понастоящем тези пациенти могат да бъдат обективно диагностицирани само с помощта на конфокална ендомикроскопия, но този тип диагноза понастоящем не е налична в ежедневната клинична практика.