Синдром на раздразненото черво, EUROLAB, гастроентерология
Най-успешната и удобна на практика е класификацията на F. Weber и R. McCallum (1992), в която в зависимост от водещия клиничен симптом се разграничават три основни варианта на синдрома на раздразнените черва:
Клиничните симптоми, които се вписват в "римските критерии" за синдром на раздразнените черва, не могат да се считат за специфични само за това заболяване. Те се срещат и при много органични заболявания, по-специално при чревни тумори, дивертикуларни заболявания, възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn, улцерозен колит), хроничен панкреатит и др. В същото време редица характеристики на началото и хода на заболяването могат да направят диагнозата синдром на раздразнените черва по-вероятна в началния етап на изследването. Те включват преди всичко разнообразието на клиничната картина.
При лека форма на синдром на раздразнените черва протича латентен курс. При посещение на лекар всеки трети пациент има оплакване, което продължава повече от 5 години. Повече от половината от пациентите имат канцерофобия.
Синдромът на раздразнените черва обикновено се характеризира с дълга история на заболяването, променлив характер на оплакванията, връзка между влошаването на благосъстоянието с психоемоционални фактори.
Психологическите разстройства при пациенти със синдром на раздразнените черва са много разнообразни. Често се отбелязват обсесивно състояние, патологична тревожност, често явна тенденция към депресия. Пациентите се оплакват от мигренозно главоболие, повишена умора, лошо настроение, сънливост, нарушения на съня и апетита.
Основният симптом на синдрома на раздразнените черва е коремна болка. Среща се при почти всички пациенти. Интензивността на болката може да варира от лек дискомфорт до пристъпи на колики, които понякога симулират „остър стомах“. Продължителността на болката е от няколко минути до няколко часа. Характерът му е различен: натискане, спукване, придружено от подуване, спазми, тъпо, изгаряне, понякога предизвикателно описание. Локализацията на болката може да варира. Коремна болка със синдром на раздразнените черва може да има драматичен характер и да се прояви като оплаквания от коремни колики, пареща болка, рязане, натискане и спукване. Най-често болката се отбелязва в долната част на корема, повече вляво, често мигрира, преминавайки от една част на корема в друга.
Важен отличителен белег на синдрома на раздразнените черва е липсата на болка и други симптоми (като диария) през нощта. Най-често при заспиване болката изчезва и постепенно се появява отново при събуждане. При около една трета от пациентите се появява или засилва след хранене, но няма ясна връзка с естеството на храната, както при пациенти със заболявания на стомаха или панкреаса. При половината от пациентите изпразването на стомаха или преминаването на газове носи облекчение, но в някои случаи след изхождането болката се усилва. Емоцията и стресът често причиняват повишена болка. Болката е свързана с упражнения при някои пациенти.
Пациенти с синдром на раздразнените черва често се оплакват от болка в сакрума, чувство на кома при преглъщане, недоволство от вдишване, вазоспастични реакции, нарушения на уринирането. Почти 30% от пациентите имат комбинация от симптоми на синдром на раздразнените черва с прояви на не-язвен синдром на диспепсия (чувство на тежест и пълнота в епигастриалната област, гадене, оригване и др.), Което най-вероятно се дължи на нарушена подвижност на храносмилателния тракт в патогенезата на двете заболявания. В допълнение към диспепсията, симптомите на синдром на раздразнените черва могат да включват гастропареза, анорексия, дискинезия на сфинктера на Оди, главоболие, обща слабост, сънливост, фибромиалгичен синдром, болки в гърба, гръдна болка, простатизъм, дизурия, гинекологични нарушения.