Синдром на раздразненото черво - CSID Какво се случва с доктора
Общо описание: синдром на раздразненото черво
Тази патологична единица се диагностицира при приблизително един на всеки 3 пациенти, които посещават гастроентеролог. Това е заболяване с голямо разпространение, с високи социално-икономически разходи, материализирано от отсъствия, искане за медицински услуги и сложни разследвания, някои от които скъпо и хронично лечение.
Състоянието се проявява по-често при жените и може да бъде установено на всяка възраст.
Симптоми на синдром на раздразнените черва
Моделът на симптомите е променлив, голяма част от пациентите стават асимптоматични в рамките на 1 година от началото.
Диагностичните критерии се отнасят до симптоми, налични непрекъснато или периодично, най-малко 3 месеца през последната година, а именно коремна болка, придружена от промени в чревния транзит, с промени в честотата или консистенцията на изпражненията.
Към тях могат да се добавят: персистиращо подуване на корема, метеоризъм, аномалии на дефекацията (чувство на непълна дефекация или напротив, властно).
Неволевата загуба на тегло и ректората (кървене в изпражненията) не са характерни за синдрома на раздразнените черва и обикновено изискват изключване на други състояния чрез извършване на колоноскопия.
Радиоизображение и лабораторни изследвания
За да се подпомогне диагностицирането на раздразнените черва, трябва да се извършат редица изследвания, като в крайна сметка тази диагноза се изключва. Необходим е обикновен биологичен скрининг, който включва пълна кръвна картина, проби от възпаление, както и бъбреци, черен дроб, кръвна глюкоза и обобщение на урината.
Ехографията на корема е полезна, тъй като е неинвазивна и не лъчиста, но и защото предоставя много информация за коремните органи с минимален дискомфорт за пациента.
Колоноскопията е скъпо и инвазивно разследване, така че трябва да се запази за случаи, които показват признаци на тревога (неволна загуба на тегло, загуба на апетит, новоинсталирани симптоми, ректално кървене, анемия). Въпреки това, по време на еволюцията на синдрома на раздразнените черва, който може да продължи няколко години, пациентите се възползват от колоноскопия, която се оказва полезна в подкрепа на диагнозата.
Също така, пациентът с раздразнително черво трябва да бъде преразглеждан периодично, на 6-12 месеца или когато симптомите се влошават или ако се появят нови. Интервалът на повторение на изследванията е променлив, в зависимост от качеството на предишните (например дали е била пълна или частична колоноскопия, ако подготовката на дебелото черво е била адекватна).
Диагностика на синдрома на раздразнените черва
Клиничните критерии и изследвания за изключване на органични заболявания са елементите, които подкрепят диагностицирането на синдрома на раздразненото черво.
Лечение на синдром на раздразнените черва
Препоръките трябва да са насочени както към диетата, така и към начина на живот, фармакологичното лечение и психотерапевтичния подход., разглеждане на ролята на психосоциалните фактори за обостряне на симптомите на фона на личностен тип, склонен към психосоматизация.
Диета трябва да се изключат газовите елементи в случай на синдром с преобладаване на метеоризъм (кисели напитки, ферментиращи зеленчуци), както и храни, които след диетичния въпросник, изглежда, изострят симптомите. Препоръчително е да се допълни приемът на диетични фибри, особено за раздразнителното черво с преобладаване на запек.
Медикаментозно лечение включва спазмолитици, антихолинергици, мускулотропи и блокери на калциевите канали. В зависимост от модела на симптомите могат да се използват антидиарейни средства, но също и прокинетични средства.
Пациентите със синдром на раздразнените черва обикновено преминават през няколко етапа на медикаментозно лечение, като схемата се индивидуализира за всеки отделен случай и трябва да се оцени повторната поява на симптомите, за да се разкрие възможна органична патология.
Антидепресантите имат важна роля, когато симптомите имат сложна етиопатогенеза, като имат значение както класическата психотерапия, така и хипнозата или лекарственият арсенал с психотропна цел.
Еволюция, усложнения, профилактика
Етиологията на заболяването е сложна, включва както инфекциозни агенти, така и повишена висцерална чувствителност, засягаща централната или периферната модулация на висцералните рецептори. В този контекст не можем да говорим за първична профилактика, най-много чрез избягване на замърсяване на храни, чрез консумация на прясна храна и безопасни източници, чрез използване на вода от обеззаразени източници, за да се избегнат храносмилателни бактериални инфекции, които биха могли да предизвикат симптоми.
предотвратяване вторично за реактивирането на симптомите може да се постигне чрез диетични мерки и прием на съответно пребиотици и пробиотици, препарати, които са склонни да възстановят баланса на чревния микробиом.
Медицински препоръки
Пациентът с раздразнително черво ще бъде под грижата на семейния лекар, в тясно сътрудничество с гастроентеролога, който периодично ще преоценява новите симптоми и възможността да възобнови разследванията.