Синдром на раздразнените черва Трета от пациентите се възползват от безглутенова диета - хранителен монитор
Изследване на Charité Berlin, публикувано наскоро в International Journal of Colorectal Disease, показва, че една трета от пациентите с раздразнени черва без запек реагират на безглутенова диета и са чувствителни към пшеницата.
В продължение на няколко години има доказателства, че симптомите на синдром на раздразнените черва (IBS) могат да бъдат предизвикани от глутен или пшеница при не значителен брой пациенти, които следователно са чувствителни към глутен/пшеница или, според настоящите насоки, нецелиакийна болест. Не-пшенична алергия към пшенична чувствителност (накратко WS). Като част от Gluten Чувствителност In IBS (GIBS) проучване в Charité Berlin трябваше да изследва дали статутът на HLA-DQ2/8 на пациентите може да служи като маркер за това коя група пациенти ще се възползва от безглутенова диета (GFD). В допълнение трябва да се изследват дългосрочните ефекти на GFD при пациенти с раздразнени черва от доминиращ от диария и смесен тип. За да се гарантира правилното провеждане на GFD, диетолог обясни на пациентите в началото на проучването как да следват GFD.
Строги критерии за подобряване на симптомите
Чест метод за IBS за регистриране на терапевтичния отговор в проучванията е субективната, обща оценка на подобрението на симптомите (субективна глобална оценка на облекчението), при която пациентите ежеседмично оценяват настоящите си симптоми в сравнение със ситуацията преди началото на лечението. Пациентите, които съобщават за цялостно или значително подобрение на симптомите си в поне 50 процента от проучванията, се оценяват като успех на терапията (реагиращи), като за продължителна терапия е необходим период на наблюдение от най-малко четири месеца.
„В нашето проучване в Charité Berlin ние затегнахме този критерий до 75 процента. H. изисква се пълно или значително подобрение за поне 12 от 16 седмици, за да се диагностицира чувствителността на пшеницата, тъй като симптомите, причинени от глутен, всъщност трябва да изчезнат, когато пациентът вече не консумира глутен “, обяснява Д-р Райнер Улрих, Координатор на проучването.
Не може да се изключи, че ATI (инхибитори на амилазен трипсин) или FODMAP (ферментиращи олиго-, ди- и монозахариди и полиоли), които са естествено редуцирани в безглутеновата диета, могат да бъдат отговорни за подобряването на симптомите, показани в проучването . Проучването също така показа, че няма връзка между наличието на чувствителност на пшеница и HLA-DQ2/8 статуса на пациентите.
Дългосрочно поддържане на безглутенова диета
Сред пациентите имаше някои, чиито симптоми с GFD не изчезнаха напълно, но въпреки това изпитваха такова значително подобрение на симптомите от диетата, че те го поддържаха за по-дълъг период от време. Съответно, последващо проучване една година след началото на проучването показва много голям дял от пациентите, които продължават да се хранят без глутен и най-много от време на време се отклоняват от тази диета.
"Високият дял на пациентите с IBS с дългосрочно подобрение на симптомите на раздразнените черва под GFD подчертава, че може да има смисъл да се разглежда GFD като ефективна възможност за лечение при пациенти с IBS без запек", заключава Д-р Улрих от.
Към проучването
35 пациенти са завършили проучването. След четириседмична фаза на наблюдение без намеса, те ядат безглутенова диета в продължение на четири месеца и всяка седмица ги питат за състоянието им през този период. Последващо проучване беше проведено след една година.
Изследването изследва дали генетичните характеристики HLA-DQ2 или HLA-DQ8 са подходящи за диагностициране на глутенова чувствителност. Наличието на цьолиакия беше изключено предварително за всички участници в изследването, използващи един от установените диагностични агенти.
Резултатите от проучването са публикувани наскоро в International Journal of Colorectal Disease. Изследването е инициирано от авторите и ръководено от д-р. Schär получи финансова подкрепа.
Barmeyer, C., Schumann, M., Meyer, T. et al.: Дългосрочен отговор на безглутенова диета като доказателство за нецелиакална пшенична чувствителност при една трета от пациентите с доминираща диария и смесен тип раздразнително черво синдром. Int J Colorectal Dis (2016). doi: 10.1007/s00384-016-2663-x