Синдром на Рапунцел - когато косата запушва червата SpringerLink
Някои хора имат силно желание да ядат собствената си коса. Това може да се натрупа в стомаха и червата и да причини чревна непроходимост с драстични последици.
„Рапунцел, Рапунцел, остави косата си надолу - но моля те, не гърли!“, Бихте искали да добавите към пациентите със синдром на Рапунцел. Засегнатите не само издърпват косата от скалпа (трихотиломания), но и я поглъщат (трихофагия).
Ако основната маса остава в стомаха като безоар, с нишки коса, простиращи се в тънките черва или, в краен случай, през цялото дебело черво, подобни на къдриците на приказната красота от подземието на кулата до ръцете на принца, тогава се говори за синдром на Рапунцел. Но няма нищо романтично в синдрома за засегнатите - както илюстрира случаят на пациент с особено голям апетит към собствената си коса.
Маркирана хипопротеинемия
Лекарите, работещи с Dr. Waqas Ullah от университетската болница в Тусон. Никога преди не е имала психиатрични проблеми и е имала повръщане, което е продължило два дни, изразено е запек и тежки газове. Повърнатото беше с фекална и водниста консистенция. В анамнезата жената отрича треска, коремна болка, хемоптиза или хематемеза. Това, което беше забележимо обаче, беше загуба на тегло от около 8 кг през последните осем месеца. Тя също така описа липсата на апетит, започнала година по-рано.
Жената изглеждаше отпаднала и много бледа, стомахът й беше ясно разтегнат, но без осезаеми аномалии. От двете страни на краката пациентът е имал ясен, свиваем оток. Сърдечно-съдовите и неврологичните изследвания бяха нормални.
Лабораторните тестове показват намалени стойности на хемоглобина и MCV при нормален брой тромбоцити и левкоцити. При 6 g/dl, стойността на серумния протеин също е под нормата, както и серумният албумин (2,5 g/dl), както и нивата на натрий и калий.
Рентгеновата снимка след излагането на барий показа увеличени бримки на червата - вратите на къщата почти не се виждаха. Лекарите предполагат паралитичен илеус и запушване на коремна маса.
Тъй като състоянието на пациента продължава да се влошава, тя в крайна сметка е оперирана. Лекарите откриха 15 x 10 cm голямо космено косъмче в стомаха с удължения до дванадесетопръстника и допълнително 4 x 3 cm топче в дисталния илеум. Шест дни след хирургичното отстраняване на косата от стомаха и червата, жената е изписана и насочена към психиатър.
Приблизително 1–4% от населението има тенденция да издърпва собствената си коса, до 20% от която я поглъщат, а една трета от тях развиват синдром на Рапунцел. Честите симптоми включват повръщане, загуба на апетит и газове.
Синдромът на Рапунцел често се свързва с депресия, умствена изостаналост, булимия, личностно разстройство или шизофрения. Засегнатите са предимно млади.
литература
Ullah W et al. BMJ 2016, ePub 26.9.2016, doi: 10.1136/bcr-2016-216600