Синдром на поликистозните яйчници • симптоми; Желание за деца
Синдромът на поликистозните яйчници е неправилно функциониране на яйчниците. При синдром на поликистозните яйчници жените са склонни да имат твърде много мъжки хормони в кръвта си. Последиците са безплодие, повишено окосмяване по тялото, акне и менструални нарушения - сексуалността също страда.
Синдромът на поликистозните яйчници е дисфункция на яйчниците, която се среща предимно при млади жени. Гинеколозите го наричат още синдром на поликистозните яйчници, синдром на поликистозните яйчници, PCOS или PCO и синдром на Stein-Leventhal.
Яйчниците на жените със синдром на поликистозните яйчници често са осеяни с много несъвършени фоликули. Характерно е, че жените с СПКЯ имат нередовен менструален цикъл или изобщо нямат менструация. Обикновено в кръвта може да се открие повишено количество мъжки полови хормони. Жените също страдат от повишено окосмяване по мъжкото тяло, акне, косопад и затлъстяване. СПКЯ може да окаже решаващо въздействие върху качеството на живот, радостта и сексуалността. Много жени не смеят да отидат на плувен басейн или сауна заради косматия си вид.
СПКЯ е често срещана причина за безплодие
Синдромът на поликистозните яйчници е едно от най-често срещаните хормонални нарушения при жените. Лекарите изчисляват, че между пет и десет процента от жените имат СПКЯ. В Германия вероятно всяка десета жена има синдром на поликистозните яйчници - това съответства на около един милион жени. СПКЯ обикновено се появява на възраст между 15 и 25 в детеродна възраст. Обикновено това води до проблеми с плодовитостта. Жените изпитват значителни затруднения при зачеването по естествен път. СПКЯ е често срещана причина за безплодие и неосъществено желание да има деца.
Причини за синдрома на поликистозните яйчници
Точните причини за синдрома на поликистозните яйчници все още са до голяма степен неизвестни. В развитието вероятно ще участват няколко фактора, които дисбалансират енергийния метаболизъм и хормоналния баланс.
Гени: Лекарите подозират, че гените участват в развитието, тъй като СПКЯ се среща по-често в някои семейства.
Хормони: PCOS потиска хормон, който обикновено стимулира незрелите яйцеклетки във везикулите да узреят. Те остават незрели и овулацията не настъпва. Освен това яйчниците вече не могат адекватно да преобразуват мъжкия хормон тестостерон, който женското тяло също произвежда, в естроген. Това води до наводняване на тялото с мъжки хормони.
Инсулинова резистентност: Освен това клетките на тялото са по-малко чувствителни към хормона на кръвната захар инсулин - това създава инсулинова резистентност, която се счита за предшественик на диабет тип 2 („преддиабет“). Панкреасът отделя все повече инсулин, за да компенсира тази нечувствителност. По този начин в кръвта могат да се открият повишени нива на захар и инсулин. Инсулинът е от решаващо значение не само за нормалната кръвна захар, но също така помага за производството на мъжки хормони и съхраняването на енергия от храната в мастните натрупвания. Тъй като енергията не се изгаря, резултатът често е наднорменото тегло или затлъстяването.
Наднормено тегло: По-голямата част от жените със синдром на поликистозните яйчници са с наднормено тегло. Има обаче жени с СПКЯ, които са слаби и не са устойчиви на инсулин. Само затлъстяването не може да бъде причина за дисфункцията на яйчниците.
Метаболитен синдром: Изследователите са показали връзка между СПКЯ и метаболитния синдром. Лекарите разбират, че това означава често срещано затлъстяване, инсулинова резистентност (нарушение на усвояването на захарта), повишени липиди в кръвта и високо кръвно налягане. Всички тези фактори заедно влияят върху функционирането на яйчниците.
Симптоми на СПКЯ: Как да установим синдрома на поликистозните яйчници
PCOS се проявява чрез различни симптоми. Те могат да се появят в различен брой и сила. Някои жени развиват само леки симптоми на СПКЯ, докато други са изключително тежки.
Честите симптоми на СПКЯ са:
Нарушения на менструалния цикъл: жените или имат редки, нередовни менструации (олигоменорея) или изобщо нямат менструация (аменорея).
повишени нива на мъжките полови хормони в кръвта (хиперандрогенемия)
много незрели ледени мехурчета в яйчниците
Мъжки косми по тялото: Повишеният растеж на косата е особено очевиден на гърдите, стомаха, горната устна и брадичката (растеж на брадата), срамната област, гърба или бедрата. Лекарите говорят и за хирзутизъм.
Маскулинизация: Поради повишената концентрация на мъжки хормони (андрогени), мъжките характеристики са все по-разпространени вместо женските. Медицински това явление се нарича вирилизъм. Развиват се мъжките сексуални характеристики, например дълбок глас или увеличен клитор, а понякога и размерът на гърдите също намалява.
Косопад (алопеция), мазна коса
петна, мазна кожа, акне
често наднормено тегло или затлъстяване (затлъстяване)
метаболитен синдром със затлъстяване, висока кръвна захар, липиди в кръвта и стойности на кръвното налягане,
Безплодие, неосъществено желание да има деца
психологически увреждания поради външния вид на мъжа и ако има неосъществено желание да има деца
Как може да се определи синдромът на поликистозните яйчници?
В началото на диагнозата винаги има подробна дискусия между лекар и пациент. Той задава различни въпроси относно симптомите и медицинската история (анамнеза). Като част от физически преглед, лекарят получава представа за дебелината и местоположението на космите по тялото. Кожата също така дава доказателства за СПКЯ. Жените често имат мазна кожа и акне. Косата пада по главата и има светли петна.
Кръвен тест - определя мъжки полови хормони
Лекарят взема кръвна проба, която се анализира в лабораторията. Основният фокус е върху концентрациите на мъжки хормони в кръвта, особено мъжките полови хормони тестостерон и андростендион. И двете са много важни за мъжкото развитие. Стойностите на тези полови хормони са твърде високи при синдром на поликистозните яйчници. Освен това се увеличава количеството LH (лутеинизиращ хормон). LH се освобождава в хипофизната жлеза и е отговорен за производството на мъжки хормони в яйчника. Стойностите на FSH (фоликулостимулиращ хормон) са нормални или ниски. Кръвният тест също така показва дали кръвната захар и липидите в кръвта са в нормални граници.
Ехографията на яйчниците прави кистите видими
Ултразвуковото сканиране на яйчниците ще разкрие съществуващи кисти. Лекарят може да определи броя и размера на кистите на яйчниците. Жените с СПКЯ често имат много пълни с течност торбички по външните краища на яйчниците си. Яйцеклетките се натрупват, защото овулацията не се извършва или се случва само нередовно. Често яйчниците също са уголемени.
PCOS диагноза според критериите от Ротердам
Според т. Нар. Критерии от Ротердам от 2003 г. PCOS е налице, ако са изпълнени две от трите следните точки:
Нарушения на менструалния цикъл поради рядка или липсваща овулация (олигоовулация или ановулация)
Повишени нива на мъжки полови хормони в кръвта, признаци на маскулинизация като прекомерно окосмяване по лицето или тялото (стомах, бедра, гръб, рамене), тежко акне
Много везикули на яйчниците (поликистозни яйчници)
Терапия: Може ли да се лекува синдром на поликистозните яйчници?
Лечението на СПКЯ зависи от симптомите и тяхната тежест. Решаващ за избора на терапия е и въпросът дали искате да имате деца или не: без терапия заболяването на яйчниците може да се влоши и да доведе до вторични заболявания като диабет или сърдечно-съдови заболявания.
Хранене: Жените с СПКЯ често са с наднормено тегло или затлъстяване. Следователно първата цел на терапията е да се намали телесното тегло. Засегнатите са най-добре посъветвани от диетолог. Добре е да имате здравословна, балансирана диета с много растителни храни като плодове и зеленчуци, пълнозърнести продукти, малко мазнини (на растителна основа вместо животински) и захар, както и умерена консумация на животински продукти като месо и колбаси.
Ход: Спортът стимулира метаболизма, понижава кръвната захар, стойностите на липидите в кръвта и кръвното налягане и ви помага да отслабнете. Препоръчват се спортове за издръжливост като скандинавско ходене, туризъм, плуване, колоездене или джогинг. Тренировките с тежести в умерени количества също са здравословни: увеличават мускулната маса, която от своя страна консумира повече енергия. Жените, които дълго време не са спортували и са нетренирани, трябва да преминат медицински медицински преглед преди да започнат спортните си дейности.
Хормони: Лечението с хормони също може да помогне на жените с СПКЯ. Хормоналните контрацептиви като хапчето са подходящи за жени без деца. Лекарите избират препарати с комбинация прогестин-естроген. Гестагените трябва да имат антиандрогенен ефект, тоест да намалят ефекта на мъжките хормони. При никакви обстоятелства жените не трябва да приемат прогестоген, подобен на мъжкия хормон - това би влошило синдрома на поликистозните яйчници. Хормоните също така намаляват секрецията на хормона LH в мозъка, който е отговорен за производството на мъжки хормони в яйчника. Тенът (акне), косопадът и растежът на мъжката коса също се подобряват. Първите успехи често могат да се видят след няколко месеца.
Лекарства за инсулинова резистентност: При СПКЯ клетките на тялото често са по-малко чувствителни към инсулин. Лекарствата за диабет, особено активната съставка метформин, намаляват инсулиновата резистентност и подобряват нивата на кръвната захар. Производството на мъжки хормони също намалява и метаболизмът на мазнините се променя. Въпреки това, метформин е одобрен само за диабет тип 2 в Германия, но не и за нарушения на менструалния цикъл.
Лечение на СПКЯ при жени, които искат да имат деца
Лекарите съветват жените, които се опитват да забременеят, комбинация от загуба на тегло, повече упражнения, отказване от тютюнопушенето, ако е необходимо, и медицинско лечение. В много случаи тези мерки подобряват плодовитостта и увеличават шансовете за забременяване.
Освен това жените, които искат да имат деца, се подпомагат от лекарства, които задействат овулацията. Един пример е активната съставка кломифен, която се използва от много години. Рискът от многоплодна бременност обаче се увеличава. Ако лечението с кломифен е неуспешно, възможни са така наречените гонадотропини. Трябва да се отбележи, че многоплодна бременност може да се случи и тук.
Синдромът на поликистозните яйчници увеличава риска от други заболявания
Бременните жени трябва да бъдат внимателно наблюдавани и адекватно лекувани, тъй като те имат повишен риск от спонтанни аборти или гестационен диабет. Честите проверки също са много важни в случай на многоплодна бременност. Освен това на бременните жени не е разрешено да приемат метформин, обикновено те трябва да преминат към инсулин.
Нелекуваният СПКЯ има последици за здравето
Нелекуваният синдром на поликистозните яйчници може да има далечни последици за здравето: съществува риск от диабет, заболявания на щитовидната жлеза и сърдечно-съдови заболявания като инфаркт, инсулт или кръвни съсиреци в съдовете (тромбоза). Освен това отслабването става все по-трудно с времето.
Можете ли да предотвратите PCOS?
Не можете да предотвратите PCOS, защото причините все още не са изяснени. Засегнатите жени обаче могат да облекчат симптомите, като отслабнат и се упражняват достатъчно. Загубата на тегло също така предотвратява последиците от синдрома на поликистозните яйчници, например диабет или сърдечно-съдови заболявания.
Дали двойката иска първо, второ или трето дете обикновено не зависи само от един фактор. Като правило има редица причини да се вземе решение срещу или в полза на дете.
Овулацията (медицинска: овулация) е точно моментът от време в женския цикъл, когато един от двата яйчника освобождава зряла яйцеклетка във фалопиевата тръба.
Ако желанието на двойката да имат деца не е изпълнено въпреки незащитения секс, може да има много повече причини.
Здравноосигурителните компании предоставят повече субсидии за изкуствено осеменяване повече.
Бременни или не? Отговаряме на най-важните въпроси относно теста за бременност. Повече ▼.
Искате ли информация за конкретни симптоми или медицински съвет? Тук можете да зададете своите въпроси на нашите експерти или други потребители на Lifeline!