Синдром на поликистозните яйчници (PCOS) Inserm - От науката към здравето

Подзаглавие

Често срещано разстройство, водеща причина за женско безплодие

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е най-често срещаното хормонално заболяване при жени в детеродна възраст. Това може да доведе до нарушаване на плодовитостта и растежа на косата (хирзутизъм), както и метаболитни усложнения (диабет). Към днешна дата няма специфично лечение. Но настоящите изследвания могат да променят играта, като подобрят все още несъвършеното разбиране на механизмите зад това заболяване.

  • поликистозните

Време за четене

15 мин

Последна актуализация

27.08.19

Файл, създаден в сътрудничество с Паоло Джакобини, Инсертен блок 1172/Университет в Лил 2, Развитие и пластичност на невроендокринния мозък, Изследователски център Жан Пиер Обер, Лил.

Разбиране на синдрома на поликистозните яйчници

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) се причинява от хормонален дисбаланс от яйчников и/или централен произход (на нивото на мозъка). Той причинява прекомерно производство на андрогени, особено тестостерон, които обикновено се произвеждат в малки количества в женското тяло. Резултатът е повишаване на нивото на тестостерон в кръвта на засегнатите жени.

Името на болестта идва от нейното описание, направено през 30-те години на миналия век, въз основа на наблюдението на това, което се смята за киста в яйчниците на пациентите. В действителност те бяха множество недовършени фоликули.

Нередовни цикли, хиперпилозност и метаболитни нарушения

СПКЯ засяга около 10% от жените, но симптомите му варират в широки граници от пациент на пациент: болестта може да се прояви много леко, като много инвалидизираща.

Симптомите са както следва:

  • Нарушение на овулацията: Рядкостта или отсъствието на овулации (дизовулация или ановулация) води до нередовни цикли, по-дълги от 35 до 40 дни, или дори при пълно отсъствие на периоди (аменорея). Тези нарушения причиняват безплодие при около половината от жените с СПКЯ.
  • Хиперандрогения: прекомерното производство на тестостерон води до хиперпилозност при 70% от жените с СПКЯ,акне и an Косопад (алопеция).
  • Метаболитен синдром: прекомерното затлъстяване, причинено от хиперандрогения, предразполага към инсулинова резистентност и диабет. Пациентите също имат повишен риск отартериална хипертония и сърдечно-съдови заболявания.

Имайте предвид, че клиничната картина се влошава с увеличаване на теглото и че съществува корелация между индекса на телесна маса и безплодието, свързано с това заболяване.

Представянето на поне два от тези три симптома, при липса на друго заболяване, причиняващо секрецията на андрогени (като генетично надбъбречно заболяване или тумори на яйчниците или надбъбречните жлези), води до диагностициране на СПКЯ.

Изображения и биология, за потвърждаване на диагнозата

В началото на менструалния цикъл всеки яйчник обикновено съдържа 5 до 10 малки фоликула с около 5 mm. Само един от тях ще стане оплождаем ооцит (научете повече за хода на яйчниковия цикъл - видео, 4 минути). При СПКЯ, фоликуларното съзряване се блокира от излишък на андроген и се натрупват незрели фоликули, без доминиращ фоликул. Следователно ултразвукът на таза показва много малки фоликули (поне 20 фоликула с диаметър по-малък от 9 mm) и/или голям обем на яйчниците (по-голям от 10 ml), без наличието на киста или доминиращ фоликул. Това наблюдение обаче не е достатъчно за диагностициране на СПКЯ, тъй като жените в детеродна възраст са загрижени, без да представят другите симптоми на патологията.

Следователно се извършва и биологична оценка между 2-ия и 5-ия ден от цикъла. При пациенти, които нямат менструация, тя се причинява от лечение с прогестерон в продължение на 10 дни. Този доклад включва определяне на FSH и LH, два хормона, произведени от хипофизната жлеза, жлеза в основата на мозъка, които контролират производството на хормони на яйчниците и яйчниковия цикъл. Изследват се и няколко други молекули: пролактин, тестостерон, делта 4 андростендион, SDHA, 17 бета-естрадиол, 17 хидрокси прогестерон, TSH, а понякога и кръвна захар и инсулинемия. В PCOS резултатите показват:

  • а инверсия на съотношението FSH/LH
  • а повишени андрогени
  • а тенденция към диабет и хиперинсулинемия